Pectus excavatum reparation

Reparation af Pectus excavatum er operation for at rette pectus excavatum. Dette er en medfødt (tilstedeværende ved fødslen) deformitet på forsiden af ​​brystvæggen, der forårsager et nedsænket brystben (brystben) og ribben.

Pectus excavatum kaldes også tragt eller nedsænket bryst. Det kan forværres i teenageårene.

Der er to typer operationer for at reparere denne tilstand - åben kirurgi og lukket (minimalt invasiv) kirurgi. Enten foretages kirurgi, mens barnet sover i dyb søvn og er smertefri fra generel anæstesi.

Åben kirurgi er mere traditionel. Operationen udføres på følgende måde:

• Kirurgen foretager et snit (snit) over den forreste del af brystet.
• Den deformerede brusk fjernes, og ribbeklædningen efterlades på plads. Dette gør det muligt for brusk at vokse korrekt igen.
• Der foretages derefter et snit i brystbenet, som flyttes til det rigtige sted. Kirurgen kan bruge en metalstiver (støttestykke) til at holde brystbenet i denne normale position, indtil det heler. Helbredelse tager 3 til 12 måneder.
• Kirurgen kan placere et rør for at dræne væsker, der opbygges i reparationsområdet.
• Ved afslutningen af ​​operationen lukkes snittet.
• Metalstiverne fjernes på 6 til 12 måneder gennem et lille snit i huden under armen. Denne procedure udføres normalt på ambulant basis.

Den anden type operation er en lukket metode. Det bruges mest til børn. Ingen brusk eller ben fjernes. Operationen udføres på følgende måde:

• Kirurgen laver to små snit, et på hver side af brystet.
• Et lille videokamera kaldet thoracoscope placeres gennem et af snitene. Dette gør det muligt for kirurgen at se inde i brystet.
• En buet stålstang, der er formet til at passe barnet, indsættes gennem snitene og placeres under brystbenet. Formålet med baren er at løfte brystbenet. Baren er på plads i mindst 2 år. Dette hjælper brystbenet med at vokse ordentligt.
• I slutningen af ​​operationen fjernes omfanget, og snitene lukkes.

Kirurgi kan tage 1 til 4 timer afhængigt af proceduren.

Den mest almindelige årsag til reparation af pectus excavatum er at forbedre udseendet af brystvæggen.

Undertiden er misdannelsen så alvorlig, at den forårsager smerter i brystet og påvirker vejrtrækningen, stort set hos voksne.

Kirurgi udføres for det meste på børn, der er 12 til 16 år, men ikke før de er 6 år. Det kan også gøres på voksne i deres tidlige 20'ere.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici for denne operation er:

• Hjerteskade
• Lungekollaps
• Smerte
• Retur af deformiteten

En komplet lægeundersøgelse og medicinske tests er nødvendige inden operationen. Kirurgen vil bestille følgende:

• Et elektrokardiogram (EKG) og muligvis et ekkokardiogram, der viser, hvordan hjertet fungerer
• Lungefunktionstest for at kontrollere vejrtrækningsproblemer
• CT-scanning eller MR af brystet

Fortæl kirurgen eller sygeplejersken om:

• Medicin, dit barn tager. Medtag stoffer, urter, vitaminer eller andre kosttilskud, du har købt uden recept.
• Allergier, dit barn kan have over for medicin, latex, tape eller hudrens.

I løbet af dagene før operationen:

• Cirka 7 dage før operationen kan dit barn blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) og andre blodfortyndende stoffer.
• Spørg din kirurg eller sygeplejerske, hvilke lægemidler dit barn stadig skal tage på operationsdagen.

På operationsdagen:

• Dit barn vil sandsynligvis blive bedt om ikke at drikke eller spise noget efter midnat natten før operationen.
• Giv dit barn medicin, som kirurgen har bedt dig om at give, med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.
• Kirurgen sørger for, at dit barn ikke har nogen sygdomstegn før operationen. Hvis dit barn er syg, kan operationen blive udsat.

Det er almindeligt, at børn bliver på hospitalet i 3 til 7 dage. Hvor længe dit barn bliver afhænger af, hvor godt opsvinget går.

Smerter er almindelige efter operationen. I de første par dage kan dit barn modtage stærk smertestillende medicin i venen (gennem en IV) eller gennem et kateter placeret i rygsøjlen (en epidural). Derefter håndteres smerter normalt med medicin, der tages gennem munden.

Dit barn kan have rør i brystet omkring de kirurgiske nedskæringer. Disse rør dræner ekstra væske, der opsamles fra proceduren. Rørene forbliver på plads, indtil de holder op med at dræne, normalt efter et par dage. Rørene fjernes derefter.

Dagen efter operationen opfordres dit barn til at sidde op, trække vejret dybt og komme ud af sengen og gå. Disse aktiviteter vil hjælpe helbredelse.

Først vil dit barn ikke være i stand til at bøje, vride eller rulle fra side til side. Aktiviteterne øges langsomt.

Når dit barn kan gå uden hjælp, er de sandsynligvis klar til at gå hjem. Før du forlader hospitalet, får du en recept på smertestillende medicin til dit barn.

Følg alle instruktioner til pleje af dit barn derhjemme.

Operationen fører normalt til forbedringer i udseende, vejrtrækning og evne til at udøve.

Reparation af tragtkiste; Reparation af deformation af brystet; Sænket brystreparation; Skomagerens brystreparation; Nuss reparation; Ravitch reparation

• Pectus excavatum - udledning
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum reparation - serie

Nuss D, Kelly RE. Medfødte misdannelser i brystvæggen. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 20.

Putnam JB. Lunge, brystvæg, pleura og mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 57.