Fjernelse af milt

Fjernelse af milt er operation for at fjerne en syg eller beskadiget milt. Denne operation kaldes splenektomi.

Milten er i den øverste del af maven på venstre side under brystkassen. Milten hjælper kroppen med at bekæmpe bakterier og infektioner. Det hjælper også med at filtrere blodet.

Milten fjernes, mens du er under generel anæstesi (sovende og smertefri). Kirurgen kan enten foretage en åben splenektomi eller en laparoskopisk splenektomi.

Under fjernelse af åben milt:

• Kirurgen foretager et snit (snit) midt i maven eller på venstre side af maven lige under ribbenene.
• Milten placeres og fjernes.
• Hvis du også behandles for kræft, undersøges lymfeknuder i maven. De kan også fjernes.
• Snittet lukkes ved hjælp af sting eller hæfteklammer.

Under fjernelse af laparoskopisk milt:

• Kirurgen foretager 3 eller 4 små snit i maven.
• Kirurgen indsætter et instrument kaldet laparoskop gennem et af snitene. Omfanget har et lille kamera og lys i enden, som gør det muligt for kirurgen at se inde i maven. Andre instrumenter indsættes gennem de andre snit.
• En uskadelig gas pumpes ind i maven for at udvide den. Dette giver kirurgen plads til at arbejde.
• Kirurgen bruger omfanget og andre instrumenter til at fjerne milten.
• Omfanget og andre instrumenter fjernes. Snittene lukkes ved hjælp af sting eller hæfteklammer.

Ved laparoskopisk kirurgi er bedring ofte hurtigere og mindre smertefuld end ved åben kirurgi. Tal med din kirurg om, hvilken type operation der passer til dig eller dit barn.

Betingelser, der kan kræve fjernelse af milt, inkluderer:

• Abscess eller cyste i milten.
• Blodpropper (blodpropper) i miltens blodkar.
• Levercirrhose.
• Sygdomme eller lidelser i blodlegemer, såsom idiopatisk trombocytopeni purpura (ITP), arvelig sfærocytose, thalassæmi, hæmolytisk anæmi og arvelig elliptocytose. Disse er alle sjældne tilstande.
• Hypersplenisme (overaktiv milt).
• Kræft i lymfesystemet, såsom Hodgkin sygdom.
• Leukæmi.
• Andre tumorer eller kræftformer, der påvirker milten.
• Seglcelleanæmi.
• Splenic arterie aneurisme (sjælden).
• Traume til milten.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper, infektion

Risici for denne operation inkluderer:

• Blodpropper i portalvenen (en vigtig vene, der fører blod til leveren)
• Kollapseret lunge
• Brok på det kirurgiske snitsted
• Øget risiko for infektion efter splenektomi (børn har højere risiko end voksne for infektion)
• Skader på nærliggende organer, såsom bugspytkirtlen, maven og tyktarmen
• Pus opsamling under mellemgulvet

Risici er de samme for både åben og laparoskopisk miltfjerning.

Du eller dit barn vil have mange besøg hos sundhedsudbydere og flere tests inden operationen. Du må have:

• En komplet fysisk eksamen
• Immuniseringer, såsom pneumokok, meningokok, Haemophilus influenzaeog influenzavacciner
• Screening af blodprøver, specielle billedbehandlingstest og andre tests for at sikre, at du er sund nok til at få operation
• Transfusioner for at modtage ekstra røde blodlegemer og blodplader, hvis du har brug for dem

Hvis du ryger, skal du prøve at stoppe. Rygning øger din risiko for problemer som langsom heling. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.

Fortæl udbyderen:

• Hvis du er eller måske er gravid.
• Hvilke lægemidler, vitaminer og andre kosttilskud tager du eller dit barn, også dem, der blev købt uden recept.

I løbet af ugen før operationen:

• Du eller dit barn skal muligvis midlertidigt stoppe med at tage blodfortyndere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), E-vitamin og warfarin (Coumadin).
• Spørg kirurgen, hvilke lægemidler du eller dit barn stadig skal tage på operationen.

På operationsdagen:

• Følg instruktionerne om, hvornår du eller dit barn skal stoppe med at spise eller drikke.
• Tag de stoffer, som kirurgen bad dig eller dit barn om at tage med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Du eller dit barn vil tilbringe mindre end en uge på hospitalet. Sygehusopholdet kan være kun 1 eller 2 dage efter en laparoskopisk splenektomi. Helbredelse vil sandsynligvis tage 4 til 6 uger.

Når du er gået hjem, skal du følge instruktionerne om pleje af dig selv eller dit barn.

Resultatet af denne operation afhænger af, hvilken sygdom eller skader du eller dit barn har. Mennesker, der ikke har andre alvorlige kvæstelser eller medicinske problemer, kommer sig ofte efter denne operation.

Efter at milten er fjernet, er en person mere tilbøjelige til at udvikle infektioner. Tal med udbyderen om at få nødvendige vaccinationer, især den årlige influenzavaccine. Børn skal muligvis tage antibiotika for at forhindre infektioner. De fleste voksne har ikke brug for antibiotika på lang sigt.

Splenektomi; Laparoskopisk splenektomi; Fjernelse af milt - laparoskopisk

• Fjernelse af laparoskopisk milt hos voksne - udflåd
• Fjernelse af åben milt hos voksne - udflåd
• Fjernelse af milt - barn - udledning
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Når du har kvalme og opkast

• Røde blodlegemer, målceller
• Fjernelse af milt - serie

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenisme, milt traume og miltoperation. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopisk splenektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Milten. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 56.