Stor tarm resektion

Resektion med tyktarm er operation for at fjerne hele eller dele af din tyktarm. Denne operation kaldes også colectomy. Tyktarmen kaldes også tyktarmen eller tyktarmen.

• Fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen kaldes en proctocolectomy.
• Fjernelse af hele tyktarmen, men ikke endetarmen, kaldes subtotal kolektomi.
• Fjernelse af en del af tyktarmen, men ikke endetarmen, kaldes en delvis kolektomi.

Den store tarm forbinder tyndtarmen med anus. Normalt passerer afføring gennem tyktarmen, før den forlader kroppen gennem anus.

Du får generel anæstesi på tidspunktet for din operation. Dette holder dig i søvn og smertefri.

Operationen kan udføres laparoskopisk eller med åben kirurgi. Afhængigt af hvilken operation du har, vil kirurgen foretage et eller flere snit (snit) i din mave.

Hvis du har laparoskopisk kirurgi:

• Kirurgen foretager 3 til 5 små snit i din mave. Et medicinsk udstyr kaldet laparoskop indsættes gennem et af snitene. Omfanget er et tyndt, oplyst rør med et kamera i enden. Det lader kirurgen se inde i din mave. Andre medicinske instrumenter indsættes gennem de andre snit.
• Et snit på ca. 2 til 3 inches (5 til 7,6 centimeter) kan også foretages, hvis din kirurg har brug for at lægge deres hånd inde i din mave for at føle eller fjerne den syge tarm.
• Din mave er fyldt med en harmløs gas for at udvide den. Dette gør området lettere at se og arbejde i.
• Kirurgen undersøger organerne i din mave for at se, om der er problemer.
• Den syge del af din tyktarm er placeret og fjernet. Nogle lymfeknuder kan også fjernes.

Hvis du har åben operation:

• Kirurgen foretager et snit på 15,2 til 20,3 centimeter i din underliv.
• Organerne i din mave undersøges for at se, om der er nogen problemer.
• Den syge del af din tyktarm er placeret og fjernet. Nogle lymfeknuder kan også fjernes.

I begge slags operationer er de næste trin:

• Hvis der er nok sund tyktarm tilbage, sys enderne eller hæftes sammen. Dette kaldes en anastomose. De fleste patienter har gjort dette.
• Hvis der ikke er nok sund tyktarm til at genoprette forbindelse, laver kirurgen en åbning kaldet stomi gennem din mavehud. Tyktarmen er fastgjort til din maves ydervæg. Afføring går gennem stomien i en dræningspose uden for din krop. Dette kaldes en kolostomi. Kolostomi kan være enten kortvarig eller permanent.

Kolektomi tager normalt mellem 1 og 4 timer.

Stor tarmresektion bruges til at behandle mange tilstande, herunder:

• En blokering i tarmen på grund af arvæv
• Tyktarmskræft
• Divertikulær sygdom (sygdom i tyktarmen)

Andre årsager til tarmresektion er:

• Familiel polypose (polypper er vækst i slimhinden i tyktarmen eller endetarmen)
• Skader, der beskadiger tyktarmen
• Intussusception (når en del af tarmen skubber ind i en anden)
• Præcancerøse polypper
• Alvorlig gastrointestinal blødning
• Drejning af tarmen (volvulus)
• Ulcerøs colitis
• Blødning fra tyktarmen
• Mangel på nervefunktion til tyktarmen

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blodpropper, blødning, infektion

Risici for denne operation er:

• Blødning inde i din mave
• Udbulende væv gennem det kirurgiske snit, kaldet en snitbrok
• Skader på nærliggende organer i kroppen
• Skader på urinlederen eller blæren
• Problemer med kolostomi
• Arvæv, der dannes i maven og forårsager blokering af tarmene
• Kanterne på dine tarme, der sys sammen, åbnes (anastomotisk lækage, som kan være livstruende)
• Sår åbner op
• Sårinfektion
• Peritonitis
  

Fortæl din kirurg eller sygeplejerske, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

Tal med din kirurg eller sygeplejerske om, hvordan kirurgi vil påvirke:

• Intimitet og seksualitet
• Graviditet
• Sport
• Arbejde

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og andre.
• Spørg kirurgen, hvilke lægemidler du stadig skal tage på dagen for din operation.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Rygning øger risikoen for problemer som langsom heling. Bed din læge eller sygeplejerske om hjælp med at holde op.
• Fortæl kirurgen med det samme, hvis du har forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation.
• Du kan blive bedt om at gennemgå en tarmpræparat for at rense tarmene for al afføring. Dette kan indebære at blive på en flydende diæt i et par dage og bruge afføringsmidler.

Dagen før operationen:

• Du kan blive bedt om kun at drikke klare væsker såsom bouillon, klar juice og vand.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.

På operationsdagen:

• Tag de lægemidler, som din kirurg fortalte dig at tage med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Du vil være på hospitalet i 3 til 7 dage. Du bliver muligvis nødt til at blive længere, hvis kolektomi var en nødoperation.

Det kan også være nødvendigt at blive længere, hvis en stor mængde af tyktarmen blev fjernet, eller hvis du udvikler problemer.

Den anden eller tredje dag vil du sandsynligvis være i stand til at drikke klare væsker. Tykkere væsker og derefter blød mad tilsættes, når din tarm begynder at arbejde igen.

Når du er gået hjem, skal du følge instruktionerne om, hvordan du passer på dig selv, når du helbreder.

De fleste mennesker, der har en stor tarmresektion, kommer sig fuldt ud. Selv med en kolostomi er de fleste i stand til at udføre de aktiviteter, de udførte før deres operation. Dette inkluderer de fleste sportsgrene, rejser, havearbejde, vandreture, andre udendørs aktiviteter og de fleste typer arbejde.

Hvis du har en langvarig (kronisk) tilstand, såsom kræft, Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, skal du muligvis have løbende medicinsk behandling.

Stigende kolektomi; Faldende kolektomi; Tværgående kolektomi; Højre hemikolektomi; Venstre hemikolektomi; Lav forreste resektion; Sigmoid colectomy; Subtotal kolektomi; Proctocolectomy; Colon resektion; Laparoskopisk kolektomi; Kolektomi - delvis Abdominal perineal resektion

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Bland diæt
• Ændring af din stomipose
• Ileostomi og dit barn
• Ileostomi og din diæt
• Ileostomi - pleje af din stomi
• Ileostomi - skift af lomme
• Ileostomi - udflåd
• Ileostomi - hvad skal du spørge din læge
• Stor tarm resektion - udflåd
• Fiberfattig kost
• Forebyggelse af fald
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Typer af ileostomi
• Når du har kvalme og opkast

• Tyktarmen
• Kolostomi - serie
• Stor tarmresektion - serie

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Laparoskopisk tyktarms- og endetarmskirurgi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.