Omphalocele reparation

Omphalocele-reparation er en procedure, der udføres på et spædbarn for at rette op på en fødselsdefekt i maven (maven), hvor hele eller en del af tarmen, muligvis leveren og andre organer stikker ud af navlen (navlen) i en tynd sæk.

Andre fosterskader kan også være til stede.

Målet med proceduren er at placere organerne tilbage i babyens mave og rette manglen. Reparation kan udføres lige efter at barnet er født. Dette kaldes primær reparation. Eller reparationen udføres i etaper. Dette kaldes iscenesat reparation.

Kirurgi til primær reparation udføres ofte for en lille omphalocele.

• Lige efter fødslen er sækket med organerne uden for maven dækket af en steril forbinding for at beskytte den.
• Når lægerne finder ud af, at din nyfødte er stærk nok til operation, er din baby forberedt på operationen.
• Din baby får generel anæstesi. Dette er medicin, der gør det muligt for din baby at sove og være smertefri under operationen.
• Kirurgen laver et snit (snit) for at fjerne sækken omkring organerne.
• Organerne undersøges nøje for tegn på skade eller andre fødselsdefekter. Usunde dele fjernes. De sunde kanter er syet sammen.
• Organerne placeres tilbage i maven.
  
• Åbningen i maven på maven repareres.

Trinvis reparation udføres, når din baby ikke er stabil nok til primær reparation. Eller det gøres, hvis omphalocele er meget stor, og organerne ikke kan passe ind i babyens mave. Reparationen udføres på følgende måde:

• Lige efter fødslen bruges en plastikpose (kaldet en silo) eller en masketype af materiale til at indeholde omphalocele. Posen eller masken fastgøres derefter til babyens mave.
• Hver 2. til 3. dag strammer lægen forsigtigt posen eller mesh for at skubbe tarmen ind i maven.
• Det kan tage op til 2 uger eller mere for alle organer at være tilbage i maven. Posen eller masken fjernes derefter. Åbningen i maven repareres.

Omphalocele er en livstruende tilstand. Det skal behandles kort efter fødslen, så babyens organer kan udvikle sig og beskyttes i maven.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødende
• Infektion

Risici for reparation af omphalocele er:

• Åndedrætsbesvær. Barnet kan have brug for et åndedrætsrør og åndedrætsværn i et par dage eller uger efter operationen.
• Betændelse i vævet, der linjer maven på maven og dækker maveorganerne.
• Organskader.
• Problemer med fordøjelsen og absorberer næringsstoffer fra mad, hvis en baby har meget skade på tyndtarmen.

Omphalocele ses normalt ved ultralyd, før barnet fødes. Når det er fundet, vil din baby blive fulgt meget nøje for at sikre, at de vokser.

Din baby skal leveres på et hospital, der har en neonatal intensivafdeling (NICU) og en pædiatrisk kirurg. En NICU er oprettet til at håndtere nødsituationer, der opstår ved fødslen. En børnelæge har særlig træning i kirurgi for babyer og børn. De fleste babyer, der har en kæmpe omphalocele, leveres ved kejsersnit (C-sektion).

Efter operationen vil din baby blive behandlet i NICU. Din baby placeres i en særlig seng for at holde din baby varm.

Din baby skal muligvis være på en åndedrætsværn, indtil hævelse af organer er faldet og størrelsen på maveområdet er steget.

Andre behandlinger, som din baby sandsynligvis har brug for efter operationen, er:

• Antibiotika
• Væsker og næringsstoffer, der gives gennem en vene
• Ilt
• Smerte medicin
• Et nasogastrisk (NG) rør placeret gennem næsen i maven for at dræne maven og holde den tom

Tilførsler startes gennem NG-røret, så snart din babys tarm begynder at virke efter operationen. Fodring gennem munden starter meget langsomt. Din baby spiser muligvis langsomt og har muligvis brug for fodring, masser af opmuntring og tid til at komme sig efter en fodring.

Hvor længe din baby bliver på hospitalet afhænger af, om der er andre fødselsdefekter og komplikationer. Du kan muligvis tage din baby med hjem, når de begynder at tage al mad gennem munden og tage på i vægt.

Når du er gået hjem, kan dit barn udvikle en blokering i tarmene (tarmobstruktion) på grund af et knæk eller et ar i tarmene. Lægen kan fortælle dig, hvordan dette vil blive behandlet.

Det meste af tiden kan operation korrigere omphalocele. Hvor godt din baby klarer sig afhænger af, hvor meget skade eller tarmtab der var, og om dit barn har andre fødselsdefekter.

Nogle babyer har gastroøsofageal refluks efter operationen. Denne tilstand får mad eller mavesyre til at komme op igen fra maven til spiserøret.

Nogle babyer med store omphaloceles kan også have små lunger og skal muligvis bruge en åndedrætsværn.

Alle babyer født med en omphalocele skal have kromosomtest. Dette vil hjælpe forældre med at forstå risikoen for denne lidelse i fremtidige graviditeter.

Reparation af abdominalvægsdefekt - omphalocele; Exomphalos reparation

• At bringe dit barn til at besøge et meget sygt søskende
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Omphalocele reparation - serie

Chung DH. Pædiatrisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Mavedefekter. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sygdomme hos den nyfødte. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 73.

Walther AE, Nathan JD. Nyfødte bugvægsdefekter. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pædiatrisk mave- og leversygdom. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 58.