Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er operation for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel placeret inde i den forreste del af den nedre hals.

Skjoldbruskkirtlen er en del af hormonsystemet (endokrin). Det hjælper din krop med at regulere dit stofskifte.

Afhængig af årsagen til, at du fjerner skjoldbruskkirtlen, vil den type skjoldbruskkirtelektomi, du har, være enten

• Total thyroidektomi, som fjerner hele kirtlen
• Subtotal eller delvis thyroidektomi, som fjerner en del af skjoldbruskkirtlen

Du får generel anæstesi (søvn og smertefri) til denne operation. I sjældne tilfælde udføres operationen med lokalbedøvelse og medicin for at slappe af. Du vil være vågen, men smertefri.

Under operationen:

• Kirurgen laver et vandret snit foran på din nedre hals lige over kraven.
• Hele eller en del af kirtlen fjernes gennem snittet.
• Kirurgen er omhyggelig med ikke at beskadige blodkarrene og nerverne i nakken.
• Et lille rør (kateter) kan placeres i området for at hjælpe med at dræne blod og andre væsker, der ophobes. Afløbet fjernes om 1 eller 2 dage.
• Skærene lukkes med suturer (sømme).

Kirurgi for at fjerne hele skjoldbruskkirtlen kan tage op til 4 timer. Det kan tage kortere tid, hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes.

Nyere teknikker, der kræver et mindre snit nær skjoldbruskkirtlen eller andre steder, og som involverer brug af endoskopi, er blevet udviklet.

Din læge kan anbefale fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvis du har et af følgende:

• En lille skjoldbruskkirtelvækst (knude eller cyste)
• En skjoldbruskkirtel, der er så overaktiv, at den er farlig (tyrotoksikose)
• Kræft i skjoldbruskkirtlen
• Ikke-kræft (godartede) tumorer i skjoldbruskkirtlen, der forårsager symptomer
• Hævelse i skjoldbruskkirtlen (ikke-giftig struma), der gør det svært for dig at trække vejret eller sluge

Du kan også få operation, hvis du har en overaktiv skjoldbruskkirtel og ikke ønsker at få radioaktiv jodbehandling, eller du ikke kan behandles med antithyroidemedicin.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaktioner på medicin, åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper, infektion

Risici ved thyreoidektomi inkluderer:

• Skader på nerverne i dine stemmebånd og strubehoved.
• Blødning og mulig obstruktion af luftvejene.
• En kraftig stigning i skjoldbruskkirtelhormonniveauer (kun omkring operationstidspunktet).
• Skader på biskjoldbruskkirtlen (små kirtler i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen) eller deres blodforsyning. Dette kan forårsage et midlertidigt lavt niveau af calcium i dit blod (hypokalcæmi).
• For meget skjoldbruskkirtelhormon (skjoldbruskkirtelstorm). Hvis du har en overaktiv skjoldbruskkirtel, bliver du behandlet med medicin.

I løbet af ugerne før din operation:

• Det kan være nødvendigt at tage tests, der viser nøjagtigt, hvor den unormale skjoldbruskkirtelvækst er placeret. Dette vil hjælpe kirurgen med at finde væksten under operationen. Du kan have en CT-scanning, ultralyd eller andre billedbehandlingstest.
• Din læge kan også gøre en fin kanyle aspiration for at finde ud af, om væksten er ikke-kræft eller kræft. Før operationen kan din stemmesnorfunktion kontrolleres.
• Du har muligvis også brug for skjoldbruskkirtelmedicin eller iodbehandlinger 1 til 2 uger før din operation.

Flere dage til en uge før operationen:

• Du kan blive bedt om midlertidigt at stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), blandt andre.
• Udfyld eventuelle recepter for smertestillende medicin og calcium, du har brug for efter operationen.
• Fortæl din sundhedsudbyder om alle de lægemidler, du tager, også dem, der købes uden recept. Dette inkluderer urter og kosttilskud. Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage på operationen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp.

På operationsdagen:

• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Tag medicin, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Sørg for at ankomme til hospitalet til tiden.

Du vil sandsynligvis gå hjem dagen eller dagen efter operationen. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at tilbringe op til 3 dage på hospitalet. Du skal være i stand til at sluge væsker, før du kan gå hjem.

Din udbyder kan kontrollere calciumniveauet i dit blod efter operationen. Dette gøres oftere, når hele skjoldbruskkirtlen fjernes.

Du kan have nogle smerter efter operationen. Bed din udbyder om instruktioner om, hvordan du tager smertestillende medicin, når du går hjem.

Det tager cirka 3 til 4 uger for dig at komme dig fuldstændigt.

Følg instruktionerne for at tage sig af dig selv, når du er gået hjem.

Resultatet af denne operation er normalt fremragende. De fleste mennesker skal tage skjoldbruskkirtelhormonpiller (udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon) resten af ​​deres liv, når hele kirtlen fjernes.

Total thyroidektomi; Delvis thyroidektomi; Thyroidectomy; Subtotal thyroidektomi; Skjoldbruskkirtelkræft - thyreoidektomi; Papillær kræft - thyroidektomi; Goiter - thyroidektomi; Skjoldbruskkirtelknuder - skjoldbruskkirtelektomi

• Kirurgisk sårpleje - åben
• Fjernelse af skjoldbruskkirtlen - udledning

• Child skjoldbruskkirtel anatomi
• Tyreoidektomi - serie
• Snit til kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Ferris RL, Turner MT. Minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology kirurgi i hoved og nakke. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgi af skjoldbruskkirtlen. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Resumé af American Association of Endocrine Surgeons retningslinjer for den endelige kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtelsygdom hos voksne. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjoldbruskkirtlen. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.