Kviksølvforgiftning

Denne artikel diskuterer forgiftning fra kviksølv.

Denne artikel er kun til orientering. Brug den IKKE til at behandle eller håndtere en faktisk gifteksponering. Hvis du eller en person, du er sammen med, har en eksponering, skal du ringe til dit lokale alarmnummer (såsom 911), ellers kan dit lokale giftcenter nås direkte ved at ringe til den nationale gratisgifthjælp for gift (1-800-222-1222) hvor som helst i USA.

Der er tre forskellige former for kviksølv, der forårsager sundhedsmæssige problemer. De er:

• Elementært kviksølv, også kendt som flydende kviksølv eller kviksølv
• Uorganiske kviksølvsalte
• Organisk kviksølv

Elementært kviksølv kan findes i:

• Glastermometre
• Elektriske afbrydere
• Lysstofrør
• Tandfyldninger
• Noget medicinsk udstyr

Uorganisk kviksølv findes i:

• Batterier
• Kemilaboratorier
• Nogle desinfektionsmidler
• Folkemedicin
• Rød kanel mineral

Organisk kviksølv findes i:

• Ældre kimdræbere (antiseptika) såsom rød mercurochrome (merbromin) (dette stof er nu forbudt af FDA)
• Damp fra forbrænding af kul
• Fisk, der har spist en form for organisk kviksølv kaldet methylkviksølv

Der kan være andre kilder til disse former for kviksølv.

ELEMENTER KVIKSEL

Elementært kviksølv er normalt uskadeligt, hvis det berøres eller sluges. Det er så tykt og glat, at det normalt falder af huden eller forlader mave og tarme uden at blive absorberet.

En masse skader kan dog forekomme, hvis elementært kviksølv kommer ud i luften i form af små dråber, der pustes ind i lungerne. Dette sker ofte ved en fejltagelse, når folk prøver at suge op kviksølv, der er spildt på jorden.

Indånding af tilstrækkeligt elementært kviksølv vil med det samme medføre symptomer. Disse kaldes akutte symptomer. Langsigtede symptomer vil opstå, hvis små mængder inhaleres over tid. Disse kaldes kroniske symptomer. Kroniske symptomer kan omfatte:

• Metallisk smag i munden
• Opkast
• Vejrtrækningsbesvær
• Slem hoste
• Hævede, blødende tandkød

Afhængigt af hvor meget kviksølv der inhaleres, kan der opstå permanent lungeskade og død. Langvarig hjerneskade fra inhaleret elementært kviksølv kan også forekomme.

Der har været tilfælde af kviksølv, der er injiceret under huden, hvilket kan forårsage feber og udslæt.

UORGANISK KVIKSEL

I modsætning til elementært kviksølv er uorganisk kviksølv normalt giftigt, når det sluges. Afhængigt af hvor meget der sluges, kan symptomerne omfatte:

• Brændende i mave og hals
• Blodig diarré og opkastning

Hvis uorganisk kviksølv kommer ind i blodbanen, kan det angribe nyrerne og hjernen. Permanent nyreskade og nyresvigt kan forekomme. En stor mængde i blodbanen kan forårsage massivt blod- og væsketab fra diarré og nyresvigt, hvilket fører til døden.

ØKOLOGISK KVIKSYSTED

Organisk kviksølv kan forårsage sygdom, hvis det indåndes, spises eller placeres på huden over lange perioder. Normalt forårsager organisk kviksølv problemer over år eller årtier, ikke med det samme. Dette betyder, at udsættelse for små mængder organisk kviksølv hver dag i årevis sandsynligvis får symptomer til at vises senere. En enkelt stor eksponering kan dog også medføre problemer.

Langvarig eksponering vil sandsynligvis forårsage symptomer i nervesystemet, herunder:

• Følelsesløshed eller smerte i visse dele af din hud
• Ukontrollabel rystelse eller rysten
• Manglende evne til at gå godt
• Blindhed og dobbeltsyn
• Hukommelsesproblemer
• Beslaglæggelser og død (med store eksponeringer)

At blive udsat for store mængder af det organiske kviksølv kaldet methylkviksølv under graviditet kan forårsage permanent hjerneskade hos barnet. De fleste sundhedsudbydere anbefaler at spise mindre fisk, især sværdfisk, mens de er gravide. Kvinder bør tale med deres udbyder om, hvad de skal og ikke bør spise, mens de er gravide.

Har disse oplysninger klar:

• Personens alder, vægt og tilstand (for eksempel er personen vågen og opmærksom?)
• Kviksølvets kilde
• Tid det blev slugt, indåndet eller rørt
• Mængde, der er slugt, indåndes eller berøres

Forsink IKKE at ringe efter hjælp, hvis du ikke kender ovenstående oplysninger.

Dit lokale giftkontrolcenter kan nås direkte ved at ringe til den nationale gratisgifthjælp for gift (1-800-222-1222) fra hvor som helst i USA. Denne nationale hotline giver dig mulighed for at tale med eksperter i forgiftning. De giver dig yderligere instruktioner.

Dette er en gratis og fortrolig service. Alle lokale giftkontrolcentre i USA bruger dette nationale nummer. Du skal ringe, hvis du har spørgsmål om forgiftning eller forebyggelse af gift. Det behøver IKKE at være en nødsituation. Du kan ringe af en eller anden grund 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen.

Generel behandling for kviksølveksponering inkluderer trinnene lige nedenfor. Behandling for eksponering for forskellige former for kviksølv gives efter denne generelle information.

Personen skal flyttes væk fra eksponeringskilden.

Sundhedsudbyderen måler og overvåger personens vitale tegn, herunder temperatur, puls, vejrtrækningshastighed og blodtryk.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blod- og urinprøver
• Røntgen af ​​brystet
• EKG (elektrokardiogram) eller hjertesporing

Behandling kan omfatte:

• Aktivt kul gennem mund eller rør gennem næsen i maven, hvis kviksølv sluges
• Dialyse (nyremaskine)
• Væsker gennem en vene (ved IV)
• Medicin til behandling af symptomer

Eksponeringstypen bestemmer, hvilke andre tests og behandlinger der er behov for.

ELEMENTER KVIKSEL

Indånding af elementær kviksølvforgiftning kan være vanskelig at behandle. Personen kan modtage:

• Befugtet ilt eller luft
• Åndedrætsrør gennem munden ind i lungerne og brug af åndedrætsværn (ventilator)
• Sugning af kviksølv ud af lungerne
• Medicin til fjernelse af kviksølv og tungmetaller fra kroppen
• Kirurgisk fjernelse af kviksølv, hvis det injiceres under huden

UORGANISK KVIKSEL

Ved uorganisk kviksølvforgiftning begynder behandlingen ofte med støttende pleje. Personen kan modtage:

• Væsker ved IV (i en vene)
• Medicin til behandling af symptomer
• Aktivt kul, et lægemiddel, der opsuger mange stoffer fra maven
• Lægemidler kaldet chelatorer for at fjerne kviksølv fra blodet

ØKOLOGISK KVIKSYSTED

Behandling for eksponering for organisk kviksølv består normalt af medicin kaldet chelatorer. Disse fjerner kviksølv fra blodet og flytter det væk fra hjernen og nyrerne. Ofte skal disse lægemidler bruges i uger til måneder.

Indånding af en lille mængde elementært kviksølv vil medføre meget få, hvis nogen, langsigtede bivirkninger. Imidlertid kan indånding af større mængder føre til et langt hospitalsophold. Permanent lungeskade er sandsynligt. Der kan være hjerneskade. Meget store eksponeringer vil sandsynligvis medføre død.

En stor overdosis af uorganisk kviksølv kan forårsage massivt blod- og væsketab, nyresvigt og sandsynligvis død.

Kronisk hjerneskade fra organisk kviksølvforgiftning er vanskelig at behandle. Nogle mennesker genopretter aldrig, men der har været en vis succes hos mennesker, der modtager chelateringsbehandling.

Mahajan PV. Tungmetalsforgiftning. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Jern og tungmetaller. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 151.