Rh uforenelighed

Rh-inkompatibilitet er en tilstand, der udvikler sig, når en gravid kvinde har Rh-negativt blod, og barnet i livmoderen har Rh-positivt blod.

Under graviditeten kan røde blodlegemer fra det ufødte barn krydse ind i moderens blod gennem moderkagen.

Hvis moderen er Rh-negativ, behandler hendes immunsystem Rh-positive føtalceller som om de var et fremmed stof. Moderens krop danner antistoffer mod føtale blodlegemer. Disse antistoffer kan krydse tilbage gennem moderkagen til den udviklende baby. De ødelægger babyens cirkulerende røde blodlegemer.

Når røde blodlegemer nedbrydes, danner de bilirubin. Dette får et spædbarn til at blive gul (gulsot). Niveauet af bilirubin i spædbarnets blod kan variere fra mild til farligt høj.

Førstefødte spædbørn påvirkes ofte ikke, medmindre moren har haft aborter eller aborter. Dette ville sensibilisere hendes immunsystem. Dette skyldes, at det tager tid for moderen at udvikle antistoffer. Alle børn, hun senere har fået, og som også er Rh-positive, kan blive påvirket.

Rh-inkompatibilitet udvikler sig kun, når moderen er Rh-negativ, og spædbarnet er Rh-positiv. Dette problem er blevet mindre almindeligt på steder, der giver god prænatatal pleje. Dette skyldes, at specielle immunglobuliner kaldet RhoGAM rutinemæssigt bruges.

Rh-inkompatibilitet kan forårsage symptomer, der spænder fra meget mild til dødelig. I sin mildeste form forårsager Rh-inkompatibilitet ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Der er ingen andre effekter.

Efter fødslen kan barnet have:

• Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• Lav muskeltonus (hypotoni) og sløvhed

Før fødslen kan moderen have mere fostervand omkring sit ufødte barn (polyhydramnios).

Der er måske:

• Et positivt direkte Coombs testresultat
• Højere end normale niveauer af bilirubin i barnets navlestrengsblod
• Tegn på ødelæggelse af røde blodlegemer i spædbarnets blod

Rh-inkompatibilitet kan forhindres ved brug af RhoGAM. Derfor er forebyggelse stadig den bedste behandling. Behandling af et spædbarn, der allerede er berørt, afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Spædbørn med mild Rh-uforenelighed kan behandles med fototerapi ved hjælp af bilirubinlys. IV immunglobulin kan også anvendes. For spædbørn, der er hårdt ramt, kan det være nødvendigt at udveksle blodtransfusion. Dette er for at nedsætte niveauerne af bilirubin i blodet.

Fuld genopretning forventes for mild Rh-inkompatibilitet.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjerneskade på grund af høje niveauer af bilirubin (kernicterus)
• Væskeophobning og hævelse hos babyen (hydrops fetalis)
• Problemer med mental funktion, bevægelse, hørelse, tale og anfald

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du tror eller ved, at du er gravid og endnu ikke har set en udbyder.

Rh-inkompatibilitet kan næsten helt forhindres. Rh-negative mødre bør følges nøje af deres udbydere under graviditeten.

Specielle immunglobuliner, kaldet RhoGAM, bruges nu til at forhindre RH-inkompatibilitet hos mødre, der er Rh-negative.

Hvis spædbarnets far er Rh-positiv, eller hvis hans blodtype ikke kendes, får moderen en injektion af RhoGAM i andet trimester. Hvis barnet er Rh-positivt, får moderen en anden injektion inden for få dage efter fødslen.

Disse injektioner forhindrer udviklingen af ​​antistoffer mod Rh-positivt blod. Dog skal kvinder med Rh-negativ blodtype få injektioner:

• Under hver graviditet
• Efter abort eller abort
• Efter prænatale tests såsom fostervandsprøve og chorionisk villusbiopsi
• Efter skade på maven under graviditeten

Rh-induceret hæmolytisk sygdom hos den nyfødte; Erythroblastosis fetalis

• Nyfødt gulsot - udflåd

• Erythroblastosis fetalis - mikrofotografi
• Gulsot spædbarn
• Antistoffer
• Exchange transfusion - serie
• Rh inkompatibilitet - serie

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal gulsot og leversygdomme. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodsygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Moise KJ. Alloimmunisering af røde blodlegemer. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 34.