Meconium aspiration syndrom
Meconium aspiration syndrom (MAS) refererer til vejrtrækningsproblemer, som en nyfødt baby kan have, når:
- Der er ingen andre årsager, og
- Babyen har passeret mekonium (afføring) i fostervæsken under fødslen eller fødslen
MAS kan forekomme, hvis barnet indånder (suger) denne væske ind i lungerne.
Meconium er den tidlige afføring, der passeres af en nyfødt kort efter fødslen, før barnet begynder at fodre og fordøje mælk eller formel.
I nogle tilfælde passerer babyen mekonium, mens den stadig er inde i livmoderen. Dette kan ske, når babyer er "under stress" på grund af et fald i blod- og iltforsyningen. Dette skyldes ofte problemer med moderkagen eller navlestrengen.
Når babyen passerer mekonium i den omkringliggende fostervand, kan de trække vejret ind i lungerne. Dette kan ske:
- Mens babyen stadig er i livmoderen
- Under levering
- Umiddelbart efter fødslen
Meconium kan også blokere spædbarnets luftveje lige efter fødslen. Det kan forårsage vejrtrækningsproblemer på grund af hævelse (betændelse) i babyens lunger efter fødslen.
Risikofaktorer, der kan forårsage stress på babyen inden fødslen, inkluderer:
- "Aldring" af moderkagen, hvis graviditeten går langt forbi forfaldsdatoen
- Nedsat ilt til spædbarnet i livmoderen
- Diabetes hos den gravide mor
- Vanskelig levering eller lang arbejdskraft
- Højt blodtryk hos den gravide mor
De fleste babyer, der har passeret mekonium i fostervæsken, trækker det ikke ind i lungerne under fødslen og fødslen. Det er usandsynligt, at de har nogen symptomer eller problemer.
Babyer, der indånder denne væske, kan have følgende:
- Blålig hudfarve (cyanose) hos spædbarnet
- Arbejder hårdt for at trække vejret (støjende vejrtrækning, gryntende, bruger ekstra muskler til at trække vejret, trækker vejret hurtigt)
- Ingen vejrtrækning (manglende åndedrætsanstrengelse eller apnø)
- Limpness ved fødslen
Før fødslen kan fostermonitoren vise en langsom puls. Under fødslen eller ved fødslen kan mekonium ses i fostervæsken og på spædbarnet.
Spædbarnet kan have brug for hjælp til vejrtrækning eller hjerterytme lige efter fødslen. De har muligvis en lav Apgar-score.
Sundhedsteamet vil lytte til spædbarnets bryst med et stetoskop. Dette kan afsløre unormale åndedrætslyde, især grove, knasende lyde.
En blodgasanalyse viser:
- Lav (sur) pH i blodet
- Nedsat ilt
- Øget kuldioxid
En røntgenstråle på brystet kan vise ujævn eller stribede områder i spædbarnets lunger.
Et specielt plejeteam skal være til stede, når barnet er født, hvis der findes spor af mekonium i fostervæsken. Dette sker i mere end 10% af normale graviditeter. Hvis babyen er aktiv og græder, er der ikke behov for behandling.
Hvis babyen ikke er aktiv og græder lige efter fødslen, vil holdet:
- Varm og vedligehold normal temperatur
- Tør og stimuler babyen
Hvis barnet ikke trækker vejret eller har lav puls:
- Holdet hjælper babyen med at trække vejret ved hjælp af en ansigtsmaske, der er fastgjort til en pose, der leverer en iltblanding for at puste babyens lunger op.
- Spædbarnet kan placeres i specialpleje-børnehave eller nyfødt intensivafdeling for at blive fulgt nøje.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Antibiotika til behandling af mulig infektion.
- Åndedrætsværn (ventilator), hvis babyen ikke er i stand til at trække vejret alene eller har brug for en stor mængde ekstra ilt.
- Oxygen for at holde blodniveauerne normale.
- Intravenøs (IV) ernæring - ernæring gennem venerne - hvis vejrtrækningsproblemer forhindrer baby i at være i stand til at fodre gennem munden.
- Strålende varmere for at opretholde kropstemperaturen.
- Surfaktant for at hjælpe lungerne med at udveksle ilt. Dette bruges kun i mere alvorlige tilfælde.
- Nitrogenoxid (også kaldet NO, en inhaleret gas) for at hjælpe blodgennemstrømning og iltudveksling i lungerne. Dette bruges kun i alvorlige tilfælde.
- ECMO (ekstrakorporeal membran-iltning) er en slags hjerte / lunge-bypass. Det kan bruges i meget alvorlige tilfælde.
I de fleste tilfælde af mekoniumfarvet væske er udsigterne fremragende, og der er ingen langsigtede helbredseffekter.
- Kun ca. halvdelen af babyer med mekoniumfarvet væske har vejrtrækningsproblemer, og kun ca. 5% har MAS.
- Babyer har muligvis brug for ekstra støtte til vejrtrækning og ernæring i nogle tilfælde. Dette behov forsvinder ofte om 2 til 4 dage. Hurtig vejrtrækning kan dog fortsætte i flere dage.
- MAS fører sjældent til permanent lungeskade.
MAS kan ses sammen med et alvorligt problem med blodgennemstrømningen til og fra lungerne. Dette kaldes vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte (PPHN).
For at forhindre problemer, der fører til, at mekonium er til stede, skal du være sund under graviditeten og følge din sundhedsudbyders råd.
Din udbyder vil være forberedt på, at mekonium er til stede ved fødslen, hvis:
- Dit vand brød derhjemme, og væsken var klar eller plettet med en grønlig eller brun substans.
- Enhver test udført under din graviditet indikerer, at der kan være problemer til stede.
- Fosterovervågning viser tegn på føtal nød.
MAS; Meconium pneumonitis (betændelse i lungerne) Arbejde - mekonium; Levering - mekonium; Neonatal - mekonium; Nyfødt pleje - mekonium
- Meconium
Ahlfeld SK. Luftvejssygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.
Crowley MA. Neonatale åndedrætsforstyrrelser. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatal-perinatale medicin: sygdomme i fosteret og spædbarnet. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Del 13: Neonatal genoplivning: Retningslinjer for American Heart Association 2015-opdatering til kardiopulmonal genoplivning og akut kardiovaskulær pleje. Cirkulation. 2015; 132 (18 Suppl 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.