Twin-to-twin transfusion syndrom

Twin-to-twin transfusion syndrom er en sjælden tilstand, der kun forekommer hos identiske tvillinger, mens de er i livmoderen.

Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) opstår, når den ene tvillings blodforsyning bevæger sig til den anden gennem den delte moderkage. Den tvilling, der mister blodet, kaldes donortvillingen. Den tvilling, der modtager blodet, kaldes modtagertvillingen.

Begge spædbørn kan have problemer, afhængigt af hvor meget blod der overføres fra det ene til det andet. Donortvillingen kan have for lidt blod, og den anden kan have for meget blod.

Oftest er donortvillingen mindre end den anden tvilling ved fødslen. Spædbarnet har ofte anæmi, er dehydreret og ser bleg ud.

Modtager-tvillingen er født større med rødme i huden, for meget blod og et højere blodtryk. Tvillingen, der får for meget blod, kan udvikle hjertesvigt på grund af det høje blodvolumen. Barnet kan også have brug for medicin for at styrke hjertefunktionen.

Den ulige størrelse af identiske tvillinger kaldes diskordante tvillinger.

Denne tilstand diagnosticeres oftest ved ultralyd under graviditeten.

Efter fødslen modtager spædbørnene følgende tests:

• Blodkoagulationsundersøgelser, herunder protrombintid (PT) og delvis tromboplastintid (PTT)
• Omfattende metabolisk panel til bestemmelse af elektrolytbalancen
• Komplet blodtælling
• Røntgen af ​​brystet

Behandling kan kræve gentagen fostervandsprøve under graviditet. Fosteret laseroperation kan udføres for at stoppe blodgennemstrømningen fra den ene tvilling til den anden under graviditeten.

Efter fødslen afhænger behandlingen af ​​spædbarnets symptomer. Donortvillingen har muligvis brug for blodtransfusion til behandling af anæmi.

Den modtagende tvilling skal muligvis reducere volumenet af kropsvæske. Dette kan involvere en udvekslingstransfusion.

Den modtagende tvilling kan også være nødvendigt at tage medicin for at forhindre hjertesvigt.

Hvis tvilling-til-tvilling-transfusion er mild, kommer begge babyer ofte fuldt ud. Alvorlige tilfælde kan resultere i en tvillings død.

TTTS; Fostertransfusionssyndrom

Malone FD, D'alton ME. Flere graviditeter: kliniske egenskaber og ledelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 40.

Newman RB, Unal ER. Flere graviditeter. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 32.

Obican SG, Odibo AO. Invasiv føtal terapi. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.