Reaktiv tilknytningsforstyrrelse i barndommen eller i den tidlige barndom

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse er et problem, hvor et barn ikke er i stand til let at danne et normalt eller kærligt forhold til andre. Det anses for at være et resultat af ikke at danne en tilknytning til en bestemt omsorgsperson, når han er meget ung.

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse er forårsaget af misbrug eller forsømmelse af spædbarnets behov til:

• Følelsesmæssige bånd med en primær eller sekundær vicevært
• Mad
• Fysisk sikkerhed
• Rørende

Et spædbarn eller barn kan forsømmes, når:

• Omsorgsperson er intellektuelt handicappet
• Omsorgsperson mangler forældreevner
• Forældre er isolerede
• Forældre er teenagere

En hyppig ændring i plejepersonale (for eksempel i børnehjem eller plejehjem) er en anden årsag til reaktiv tilknytningsforstyrrelse.

Hos et barn kan symptomer omfatte:

• Undgå plejeperson
• Undgå fysisk kontakt
• Vanskeligheder ved at blive trøstet
• Ikke skelner, når man omgås fremmede
• Ønsker at være alene i stedet for at interagere med andre

Omsorgspersonen forsømmer ofte barnets:

• Behov for komfort, stimulering og kærlighed
• Behov som mad, toilet og leg

Denne lidelse er diagnosticeret med:

• Komplet historie
• Fysisk undersøgelse
• Psykiatrisk evaluering

Behandlingen har to dele. Det første mål er at sikre, at barnet er i et sikkert miljø, hvor følelsesmæssige og fysiske behov er opfyldt.

Når det først er fastslået, er det næste trin at ændre forholdet mellem plejeren og barnet, hvis plejeren er problemet. Forældrekurser kan hjælpe plejeren med at imødekomme barnets behov og tilknytning til barnet.

Rådgivning kan hjælpe plejepersonalet med at arbejde på problemer, såsom stofmisbrug eller familievold. Sociale tjenester bør følge familien for at sikre, at barnet forbliver i et sikkert, stabilt miljø.

Den rigtige indgriben kan forbedre resultatet.

Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand permanent påvirke barnets evne til at interagere med andre. Det kan forbindes med:

• Angst
• Depression
• Andre psykologiske problemer
• Post traumatisk stress syndrom

Denne lidelse identificeres normalt, når en forælder (eller potentiel forælder) har høj risiko for forsømmelse, eller når en adoptivforælder har svært ved at klare et nyadopteret barn.

Hvis du for nylig har adopteret et barn fra et fremmed børnehjem eller en anden situation, hvor der kan have været forsømmelse, og dit barn viser disse symptomer, skal du kontakte din læge.

Tidlig anerkendelse er meget vigtigt for barnet. Forældre, der er i høj risiko for forsømmelse, bør undervises i forældrerfærdigheder. Familien skal følges af enten en socialrådgiver eller læge for at sikre, at barnets behov bliver opfyldt.

American Psychiatric Association websted. Reaktiv tilknytningsforstyrrelse. I: American Psychiatric Association, red. Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. 5. udgave Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psykiatrisk sammenhæng og konsekvenser af misbrug og forsømmelse. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Øvelsesparameter til vurdering og behandling af børn og unge med reaktiv tilknytningsforstyrrelse og uhæmmet socialt engagement. J Am Acad Adolesc Psykiatri. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.