Endometritis

Endometritis er en betændelse eller irritation af livmoderslimhinden (endometrium). Det er ikke det samme som endometriose.

Endometritis er forårsaget af en infektion i livmoderen. Det kan skyldes chlamydia, gonoré, tuberkulose eller en blanding af normale vaginale bakterier. Det er mere sandsynligt, at det opstår efter abort eller fødsel. Det er også mere almindeligt efter et langt arbejde eller C-sektion.

Risikoen for endometritis er højere efter en bækkenprocedure, der udføres gennem livmoderhalsen. Sådanne procedurer inkluderer:

• D og C (dilatation og curettage)
• Endometriebiopsi
• Hysteroskopi
• Placering af en intrauterin enhed (IUD)
• Fødsel (mere almindelig efter C-sektion end vaginal fødsel)

Endometritis kan forekomme på samme tid som andre bækkeninfektioner.

Symptomer kan omfatte:

• Hævelse i underlivet
• Unormal vaginal blødning eller udflåd
• Ubehag med afføring (inklusive forstoppelse)
• Feber
• Generelt ubehag, uro eller dårlig følelse
• Smerter i underlivet eller bækkenområdet (livmodersmerter)

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk eksamen med en bækkenundersøgelse. Din livmoder og livmoderhals kan være ømme, og udbyderen kan muligvis ikke høre tarmlyde. Du har muligvis livmoderhalskræftudslip.

Følgende tests kan udføres:

• Kulturer fra livmoderhalsen mod klamydia, gonoré og andre organismer
• Endometriebiopsi
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighed)
• Laparoskopi
• WBC (hvidt blodtal)
• Wet prep (mikroskopisk undersøgelse af enhver udledning)

Du bliver nødt til at tage antibiotika for at behandle infektionen og forhindre komplikationer. Afslut al din medicin, hvis du har fået antibiotika efter en bækkenprocedure. Gå også til alle opfølgningsbesøg hos din udbyder.

Du skal muligvis behandles på hospitalet, hvis dine symptomer er alvorlige eller opstår efter fødslen.

Andre behandlinger kan involvere:

• Væsker gennem en vene (ved IV)
• Hvile

Seksuelle partnere skal muligvis behandles, hvis tilstanden skyldes en seksuelt overført infektion (STI).

I de fleste tilfælde forsvinder tilstanden med antibiotika. Ubehandlet endometritis kan føre til mere alvorlige infektioner og komplikationer. Sjældent kan det være forbundet med en diagnose af endometriecancer.

Komplikationer kan omfatte:

• Infertilitet
• Pelvic peritonitis (generaliseret bækkeninfektion)
• Dannelse af bækken eller uterusabscess
• Septikæmi
• Septisk chok

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på endometritis.

Ring med det samme, hvis symptomer opstår efter:

• Fødsel
• Abort
• Abort
• IUD-placering
• Kirurgi, der involverer livmoderen

Endometritis kan være forårsaget af kønssygdomme. For at forhindre endometritis fra kønssygdomme:

• Behandl kønssygdomme tidligt.
• Sørg for, at seksuelle partnere behandles i tilfælde af en STI.
• Følg sikrere sexpraksis, såsom brug af kondomer.

Kvinder med en C-sektion kan have antibiotika inden proceduren for at forhindre infektioner.

• Bækken laparoskopi
• Endometritis

Duff P, Birsner M. Maternel og perinatal infektion under graviditet: bakteriel. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infektioner i kønsorganer: vulva, vagina, livmoderhalsen, toksisk shock syndrom, endometritis og salpingitis. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 23.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotisk profylakse versus ingen profylakse til forebyggelse af infektion efter kejsersnit. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Retningslinjer for behandling af seksuelt overførte sygdomme, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.