Thoracic outlet syndrom

Thoracic outlet syndrom er en sjælden tilstand, der involverer:

• Smerter i nakke og skulder
• Følelsesløshed og prikken i fingrene
• Et svagt greb
• Hævelse af det berørte lem
• Koldhed i det berørte lem

Brystudgangen er området mellem brystbenet og kravebenet.

Nerver, der kommer fra rygsøjlen, og de største blodkar i kroppen passerer gennem et smalt rum nær din skulder og kravebenet på vej til armene. Nogle gange er der ikke nok plads til, at nerverne kan passere gennem kravebenet og de øvre ribben.

Tryk (kompression) på disse blodkar eller nerver kan forårsage symptomer i arme eller hænder.

Tryk kan ske, hvis du har:

• En ekstra ribben over den første.
• Et unormalt stramt bånd, der forbinder rygsøjlen med ribbenene.

Mennesker med dette syndrom har ofte skadet området i fortiden eller overanvendt skulderen.

Mennesker med lange halse og hængende skuldre kan være mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand på grund af ekstra pres på nerverne og blodkarrene.

Symptomer på thoraxudløbssyndrom kan omfatte:

• Smerter, følelsesløshed og prikken i lyserøde og ringfingre og den indre underarm
• Smerter og prikken i nakke og skuldre (at bære noget tungt kan forværre smerten)
• Tegn på dårlig cirkulation i hånden eller underarmen (en blålig farve, kolde hænder eller en hævet arm)
• Svaghed i musklerne i hånden

Din sundhedsudbyder vil undersøge dig og spørge om din sygehistorie og symptomer.

Følgende tests kan udføres for at bekræfte diagnosen:

• Elektromyografi (EMG)
• CT angiogram
• MR
• Undersøgelse af nerveledningshastighed
• Røntgen

Test udføres også for at udelukke andre problemer, såsom karpaltunnelsyndrom eller en beskadiget nerve på grund af problemer i nakken.

Fysioterapi bruges ofte til behandling af thorax udløbssyndrom. Det hjælper:

• Gør dine skuldermuskler stærkere
• Forbedre dit bevægelsesområde i skulderen
• Fremme bedre kropsholdning

Din udbyder kan ordinere smertestillende medicin.

Hvis der er pres på en vene, kan din udbyder give dig en blodfortynder for at forhindre blodpropper.

Du kan få brug for operation, hvis fysioterapi og ændringer i aktivitet ikke forbedrer dine symptomer. Kirurgen kan foretage et snit enten under din armhule eller lige over kravebenet.

Under operationen kan følgende gøres:

• En ekstra ribben fjernes, og visse muskler skæres.
• En sektion af den første ribben fjernes for at frigøre tryk i området.
• Bypass-kirurgi udføres for at omdirigere blod omkring kompressionen eller fjerne det område, der forårsager symptomerne.

Din læge kan også foreslå andre alternativer, herunder angioplastik, hvis arterien er indsnævret.

Kirurgi for at fjerne den ekstra ribbe og opbryde stramme fiberbånd kan lette symptomer hos nogle mennesker. Nogle mennesker har symptomer, der vender tilbage efter operationen.

Komplikationer kan forekomme ved enhver operation og afhænger af typen af ​​procedure og anæstesi.

Risici relateret til denne operation inkluderer:

• Skader på nerver eller blodkar, der forårsager muskelsvaghed
• Lungekollaps
• Manglende lindring af symptomerne

• Thoratisk udløbsanatomi

Filler AG. Brachial plexus nerveindfangninger og thorax udløbssyndromer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 250.

Osgood MJ, Lum YW. Thoracic outlet syndrom: patofysiologi og diagnostisk evaluering. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 120.