Rabies

Rabies er en dødelig viral infektion, der hovedsageligt spredes af inficerede dyr.

Infektionen er forårsaget af rabiesvirus. Rabies spredes af inficeret spyt, der kommer ind i kroppen gennem en bid eller brudt hud. Virussen bevæger sig fra såret til hjernen, hvor det forårsager hævelse eller betændelse. Denne betændelse fører til symptomer på sygdommen. De fleste rabiesdødsfald forekommer hos børn.

Tidligere skyldes tilfælde af menneskelig rabies i USA normalt en hundebid. For nylig er flere tilfælde af human rabies blevet knyttet til flagermus og vaskebjørn. Hundebid er en almindelig årsag til rabies i udviklingslande, især Asien og Afrika. Der har ikke været rapporter om rabies forårsaget af hundebid i USA i en årrække på grund af udbredt dyrevaccination.

Andre vilde dyr, der kan sprede rabiesvirus, inkluderer:

• Ræve
• Stinkdyr

I sjældne tilfælde er der overført rabies uden en egentlig bid. Denne form for infektion menes at være forårsaget af inficeret spyt, der er kommet i luften, normalt i flagermusgrotter.

Tiden mellem infektion og når du bliver syg varierer fra 10 dage til 7 år. Denne tidsperiode kaldes inkubationsperioden. Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 3 til 12 uger.

Frygt for vand (hydrofobi) er det mest almindelige symptom. Andre symptomer kan omfatte:

• Savler
• Krampeanfald
• Bitesite er meget følsom
• Humørsvingninger
• Kvalme og opkast
• Tab af følelse i et område af kroppen
• Tab af muskelfunktion
• Lav feber (102 ° F eller 38,8 ° C eller lavere) med hovedpine
• Muskelspasmer
• Følelsesløshed og prikken
• Smerter på stedet for bid
• Rastløshed
• Synkebesvær (drikke forårsager spasmer i stemmeboksen)
• Hallucinationer

Hvis et dyr bider dig, så prøv at samle så mange oplysninger om dyret som muligt. Ring til dine lokale dyrekontrolmyndigheder for sikkert at fange dyret. Hvis der er mistanke om rabies, vil dyret blive overvåget for tegn på rabies.

En speciel test kaldet immunfluorescens bruges til at se på hjernevævet efter et dyr er død. Denne test kan afsløre, om dyret havde rabies.

Sundhedsudbyderen undersøger dig og ser på bidet. Såret renses og behandles.

Den samme test anvendt på dyr kan udføres for at kontrollere rabies hos mennesker. Testen bruger et stykke hud fra nakken. Udbyderen kan også se efter rabiesvirus i din spyt eller spinalvæske, selvom disse tests ikke er så følsomme og muligvis skal gentages.

En spinalhane kan gøres for at lede efter tegn på infektionen i din rygmarvsvæske. Andre udførte tests kan omfatte:

• MR i hjernen
• CT af hovedet

Formålet med behandlingen er at lindre symptomerne på bidssåret og vurdere risikoen for rabiesinfektion. Rengør såret godt med sæbe og vand og søg professionel lægehjælp. Du skal bruge en udbyder til at rense såret og fjerne eventuelle fremmedlegemer. Det meste af tiden bør sting ikke bruges til dyresår.

Hvis der er nogen risiko for rabies, får du en række præventive vacciner. Vaccinen gives normalt i 5 doser over 28 dage. Antibiotika har ingen effekt på rabiesvirus.

De fleste mennesker får også en behandling kaldet human rabies immunoglobulin (HRIG). Denne behandling gives den dag, hvor biden opstod.

Ring til din udbyder med det samme efter et dyrs bid eller efter at have været udsat for dyr som flagermus, ræve og stinkdyr. De kan have rabies.

• Ring, selv når der ikke blev fundet noget bid.
• Immunisering og behandling af mulig rabies anbefales i mindst op til 14 dage efter eksponering eller en bid.

Der er ingen kendt behandling for mennesker med symptomer på en rabiesinfektion, men der har været et par rapporter om mennesker, der overlevede med eksperimentelle behandlinger.

Det er muligt at forhindre rabies, hvis du får vaccinen kort efter bidet. Hidtil har ingen i USA udviklet rabies, da de fik vaccinen hurtigt og passende.

Når symptomerne først vises, overlever personen sjældent sygdommen, selv ikke under behandling. Død fra åndedrætssvigt forekommer normalt inden for 7 dage efter symptomernes start.

Rabies er en livstruende infektion. Venstre ubehandlet kan rabies føre til koma og død.

I sjældne tilfælde kan nogle mennesker have en allergisk reaktion på rabiesvaccinen.

Gå til skadestuen, eller ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis et dyr bider dig.

For at hjælpe med at forhindre rabies:

• Undgå kontakt med dyr, du ikke kender.
• Bliv vaccineret, hvis du arbejder i en højrisikobesættelse eller rejser til lande med en høj rabiesrate.
• Sørg for, at dine kæledyr får de rigtige vaccinationer. Spørg din dyrlæge.
• Sørg for, at dit kæledyr ikke kommer i kontakt med vilde dyr.
• Følg karantænebestemmelserne for import af hunde og andre pattedyr i sygdomsfrie lande.

Hydrofobi; Dyrebid - rabies; Hundebid - rabies; Bat bid - rabies; Vaskebjørnbid - rabies

• Rabies
• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Rabies

Bullard-Berent J. Rabies. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 123.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Rabies. www.cdc.gov/rabies/index.html. Opdateret 25. september 2020. Adgang til 2. december 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Rabies (rhabdovirus). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 163.