Volkmann kontraktur

Volkmann-kontraktur er en deformitet af hånd, fingre og håndled forårsaget af skade på underarmen. Tilstanden kaldes også Volkmann iskæmisk kontraktur.

Volkmann-kontraktur opstår, når der mangler blodgennemstrømning (iskæmi) til underarmen. Dette sker, når der er øget tryk på grund af hævelse, en tilstand kaldet rumsyndrom.

Skader på armen, herunder en knusningsskade eller brud, kan føre til hævelse, der presser på blodkarrene og nedsætter blodgennemstrømningen til armen. Et langvarigt fald i blodgennemstrømningen skader nerverne og musklerne, hvilket får dem til at blive stive (arret) og forkortet.

Når muskelen forkorter, trækker den i leddet i slutningen af ​​muskelen, ligesom det ville, hvis det normalt var trukket sammen. Men fordi det er stift, forbliver leddet bøjet og sidder fast. Denne tilstand kaldes en kontraktur.

I Volkmann-kontraktur er underarmens muskler alvorligt skadet. Dette fører til kontraktur deformiteter af fingre, hånd og håndled.

Der er tre niveauer af sværhedsgrad i Volkmann-kontraktur:

• Mild - kun kontrakt med 2 eller 3 fingre, uden noget eller begrænset følelsestab
• Moderat - alle fingre er bøjet (bøjet) og tommelfingeren sidder fast i håndfladen; håndleddet kan være bøjet fast, og der er normalt tab af følelse i hånden
• Alvorlig - alle muskler i underarmen, der både bøjer og forlænger håndled og fingre er involveret; dette er en alvorligt deaktiverende tilstand. Der er minimal bevægelse af fingre og håndled.

Betingelser, der kan forårsage øget tryk i underarmen inkluderer:

• Dyrebid
• En underarmsbrud
• Blødningsforstyrrelser
• Burns
• Injektion af visse lægemidler i underarmen
• Skader på blodkarrene i underarmen
• Kirurgi på underarmen
• Overdreven træning - dette ville ikke forårsage alvorlige kontrakturer

Symptomer på Volkmann-kontraktur påvirker underarmen, håndledet og hånden. Symptomer kan omfatte:

• Nedsat fornemmelse
• Bleghed i huden
• Muskelsvaghed og -tab (atrofi)
• Deformitet af håndled, hånd og fingre, der får hånden til at have et klo-lignende udseende

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse med fokus på den berørte arm. Hvis udbyderen har mistanke om Volkmann-kontraktur, vil der blive stillet detaljerede spørgsmål om tidligere skade eller forhold, der påvirkede armen.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Røntgen af ​​armen
• Test af muskler og nerver for at kontrollere deres funktion

Målet med behandlingen er at hjælpe folk med at genvinde en del eller fuld brug af arm og hånd. Behandlingen afhænger af kontrakturens sværhedsgrad:

• Ved mild sammentrækning kan der gøres muskeltræningsøvelser og splintring af de berørte fingre. Kirurgi kan være nødvendig for at gøre senerne længere.
• Ved moderat kontraktur udføres kirurgi for at reparere muskler, sener og nerver. Om nødvendigt forkortes armbenene.
• Ved svær kontraktur udføres kirurgi for at fjerne muskler, sener eller nerver, der er fortykkede, ardannede eller døde. Disse erstattes af muskler, sener eller nerver, der overføres fra andre kropsområder. Sener, der stadig fungerer, skal muligvis gøres længere.

Hvor godt en person klarer sig, afhænger af sværhedsgraden og sygdomsstadiet på det tidspunkt, hvor behandlingen påbegyndes.

Resultatet er normalt godt for mennesker med mild kontraktur. De kan genvinde normal funktion af deres arm og hånd. Mennesker med moderat eller svær kontraktur, der har behov for større operationer, genvinder muligvis ikke fuld funktion.

Ubehandlet Volkmann-kontraktur resulterer i delvis eller fuldstændigt tab af funktion af arm og hånd.

Kontakt din udbyder med det samme, hvis du har haft en skade på din albue eller underarm og har udviklet hævelse, følelsesløshed og smerter bliver stadig værre.

Iskæmisk kontraktur - Volkmann; Rumsyndrom - Volkmann iskæmisk kontraktur

Jobe MT. Rumsyndrom og Volkmann-kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Håndkirurgi. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom og Volkmann iskæmisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.