Hyperparathyroidisme

Hyperparathyroidisme er en lidelse, hvor biskjoldbruskkirtlen i din hals producerer for meget parathyroideahormon (PTH).

Der er 4 små parathyroidea kirtler i nakken, tæt på eller fastgjort til bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen.

Parathyroidea kirtler hjælper med at kontrollere brugen og fjernelsen af ​​calcium i kroppen. De gør dette ved at producere parathyroideahormon (PTH). PTH hjælper med at kontrollere calcium-, fosfor- og vitamin D-niveauer i blod og knogler.

Når calciumniveauet er for lavt, reagerer kroppen ved at fremstille mere PTH. Dette får calciumniveauet i blodet til at stige.

Når en eller flere af biskjoldbruskkirtlerne bliver større, fører det til for meget PTH. Oftest er årsagen en godartet tumor i parathyroidea (parathyroidea-adenom). Disse godartede tumorer er almindelige og sker uden en kendt årsag.

• Sygdommen er mest almindelig hos mennesker over 60 år, men den kan også forekomme hos yngre voksne. Hyperparathyroidisme i barndommen er meget usædvanligt.
• Kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd.
• Stråling til hoved og nakke øger risikoen.
• Nogle genetiske syndromer (multipel endokrin neoplasi I) gør det mere sandsynligt at have hyperparatyreoidisme.
• I meget sjældne tilfælde er sygdommen forårsaget af parathyroidea kræft.

Medicinske tilstande, der forårsager lavt blodkalcium eller øget fosfat, kan også føre til hyperparatyreoidisme. Almindelige forhold inkluderer:

• Betingelser, der gør det svært for kroppen at fjerne fosfat
• Nyresvigt
• Ikke nok calcium i kosten
• For meget calcium tabt i urinen
• D-vitaminlidelser (kan forekomme hos børn, der ikke spiser en række fødevarer, og hos ældre voksne, der ikke får nok sollys på deres hud, eller som har dårlig absorption af D-vitamin fra mad, såsom efter bariatrisk kirurgi)
• Problemer med at absorbere næringsstoffer fra mad

Hyperparathyroidisme diagnosticeres ofte ved almindelige blodprøver, før symptomer opstår.

Symptomer skyldes for det meste skader på organer fra højt calciumniveau i blodet eller ved tab af calcium fra knoglerne. Symptomer kan omfatte:

• Knoglesmerter eller ømhed
• Depression og glemsomhed
• Føler mig træt, syg og svag
• Skøre knogler i lemmer og rygsøjle, der let kan brydes
• Øget mængde produceret urin og behov for at tisse oftere
• Nyresten
• Kvalme og tab af appetit

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse og spørger om symptomer.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• PTH blodprøve
• Calciumblodprøve
• Alkalisk fosfatase
• Fosfor
• 24-timers urinprøve

Knoglerøntgen- og knoglemineraltæthedstest (DXA) kan hjælpe med at opdage knogletab, brud eller blødgøring af knogler.

Røntgenbilleder, ultralyd eller CT-scanninger af nyrerne eller urinvejen kan vise kalkaflejringer eller en blokering.

Ultralyd eller en nuklearmedicinsk scanning af nakken (sestamibi) bruges til at se, om en godartet tumor (adenom) i en biskjoldbruskkirtlen forårsager hyperparatyreoidisme.

Hvis du har et let forhøjet calciumniveau og ikke har symptomer, kan du vælge at foretage regelmæssige kontroller eller blive behandlet.

Hvis du beslutter dig for at få behandling, kan det omfatte:

• Drikker mere væske for at forhindre dannelse af nyresten
• Træning
• Tager ikke en type vandpiller, der kaldes thiaziddiuretikum
• Østrogen til kvinder, der har gennemgået overgangsalderen
• Under operation for at fjerne de overaktive kirtler

Hvis du har symptomer, eller dit calciumniveau er meget højt, skal du muligvis opereres for at fjerne parathyroidea, der overproducerer hormonet.

Hvis du har hyperparathyroidisme fra en medicinsk tilstand, kan din udbyder ordinere D-vitamin, hvis du har et lavt vitamin D-niveau.

Hvis hyperparathyroidisme er forårsaget af nyresvigt, kan behandlingen omfatte:

• Ekstra calcium og D-vitamin
• Undgå fosfat i kosten
• Medicinen cinacalcet (Sensipar)
• Dialyse eller en nyretransplantation
• Parathyroid kirurgi, hvis parathyroidea niveauet bliver ukontrollabelt højt

Outlook afhænger af årsagen til hyperparatyreoidisme.

Langsigtede problemer, der kan opstå, når hyperparathyroidisme ikke er godt kontrolleret, inkluderer:

• Knogler bliver svage, deformerede eller kan gå i stykker
• Højt blodtryk og hjertesygdomme
• Nyresten
• Langvarig nyresygdom

Parathyroidea kirurgi kan resultere i hypoparathyroidism og skade på nerverne, der styrer stemmebåndene.

Parathyroidea-relateret hyperkalcæmi; Osteoporose - hyperparathyroidisme; Knoglefortynding - hyperparatyreoidisme; Osteopeni - hyperparatyreoidisme; Højt calciumniveau - hyperparatyreoidisme; Kronisk nyresygdom - hyperparatyreoidisme; Nyresvigt - hyperparatyreoidisme; Overaktiv parathyroidea; D-vitaminmangel - hyperparatyreoidisme

• Parathyroidea kirtler

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyroid lidelser. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 12.

Thakker RV. Parathyroidea kirtler, hyperkalcæmi og hypokalcæmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.