Mesenterisk venøs trombose

Mesenterisk venøs trombose (MVT) er en blodprop i en eller flere af de største vener, der dræner blod fra tarmen. Den overlegne mesenteriske vene er mest involveret.

MVT er en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen i en mesenterisk vene. Der er to sådanne vener, gennem hvilke blod forlader tarmen. Tilstanden stopper tarmens blodcirkulation og kan resultere i skade på tarmen.

Den nøjagtige årsag til MVT er ukendt. Der er dog mange sygdomme, der kan føre til MVT. Mange af sygdommene forårsager hævelse (betændelse) i vævene omkring venerne og inkluderer:

• Blindtarmsbetændelse
• Mavekræft
• Divertikulitis
• Leversygdom med skrumpelever
• Højt blodtryk i leverens blodkar
• Abdominal kirurgi eller traume
• Pankreatitis
• Inflammatoriske tarmsygdomme
• Hjertefejl
• Protein C- eller S-mangler
• Polycythemia vera
• Essentiel trombocytæmi

Mennesker, der har lidelser, der gør blodet mere tilbøjelige til at klæbe sammen (koagulering) har en højere risiko for MVT. P-piller og østrogenlægemidler øger også risikoen.

MVT er mere almindelig hos mænd end kvinder. Det påvirker hovedsageligt middelaldrende eller ældre voksne.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Mavesmerter, som kan blive værre efter at have spist og over tid
• Oppustethed
• Forstoppelse
• Blodig diarré
• Feber
• Septisk chok
• Lavere gastrointestinal blødning
• Opkastning og kvalme

En CT-scanning er den vigtigste test, der bruges til at diagnosticere MVT.

Andre tests kan omfatte:

• Angiogram (studerer blodgennemstrømningen til tarmen)
• MR i maven
• Ultralyd i underlivet og mesenteriske vener

Blodfortyndere (oftest heparin eller beslægtede lægemidler) bruges til at behandle MVT, når der ikke er nogen tilknyttet blødning. I nogle tilfælde kan medicin leveres direkte i blodproppen for at opløse det. Denne procedure kaldes trombolyse.

Mindre ofte fjernes blodproppen med en type operation kaldet trombektomi.

Hvis der er tegn og symptomer på en alvorlig infektion kaldet peritonitis, udføres kirurgi for at fjerne tarmen. Efter operationen kan det være nødvendigt med en ileostomi (åbning fra tyndtarmen til en pose på huden) eller colostomi (en åbning fra tyktarmen til huden).

Outlook afhænger af årsagen til trombosen og enhver skade på tarmen. At få behandling af årsagen, før tarmen er død, kan resultere i et godt opsving.

Intestinal iskæmi er en alvorlig komplikation af MVT. En del af eller hele tarmen dør på grund af dårlig blodforsyning.

Kontakt din læge, hvis du har svære eller gentagne episoder med mavesmerter.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric iskæmi. I: Yeo CJ, red. Shackelfords kirurgi af fordøjelseskanalen. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Intestinal iskæmi. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 118.

Roline CE, Reardon RF. Forstyrrelser i tyndtarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.