Mesenterisk arterie iskæmi

Mesenterisk arterieiskæmi opstår, når der er en indsnævring eller blokering af en eller flere af de tre hovedarterier, der forsyner tyndtarmen og tyktarmen. Disse kaldes de mesenteriske arterier.

Arterierne, der leverer blod til tarmene, løber direkte fra aorta. Aorta er hovedarterien fra hjertet.

Hærdning af arterierne opstår, når fedt, kolesterol og andre stoffer opbygges i arterievæggene. Dette er mere almindeligt hos rygere og hos mennesker med forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol i blodet.

Dette indsnævrer blodkarrene og reducerer blodgennemstrømningen til tarmene. Som alle andre dele af kroppen bringer blod ilt til tarmene. Når iltforsyningen sænkes, kan der forekomme symptomer.

Blodforsyningen til tarmene kan pludselig blive blokeret af en blodprop (embolus). Blodpropperne kommer oftest fra hjertet eller aorta. Disse blodpropper ses mere almindeligt hos mennesker med unormal hjerterytme.

Symptomer forårsaget af gradvis hærdning af de mesenteriske arterier inkluderer:

• Mavesmerter efter at have spist
• Diarré

Symptomer på pludselig (akut) mesenterisk arterieiskæmi på grund af en vandrende blodprop inkluderer:

• Pludselig svær mavesmerter eller oppustethed
• Diarré
• Opkast
• Feber
• Kvalme

Når symptomer begynder pludseligt eller bliver alvorlige, kan blodprøver vise øget antal hvide blodlegemer og ændringer i blodsyreniveauet. Der kan være blødning i mave-tarmkanalen.

En Doppler-ultralyds- eller CT-angiogramscanning kan vise problemer med blodkarrene og tarmen.

Et mesenterisk angiogram er en test, der involverer injektion af et specielt farvestof i blodbanen for at fremhæve tarmens arterier. Derefter tages røntgenbilleder af området. Dette kan vise placeringen af ​​blokeringen i arterien.

Når blodtilførslen er blokeret til en del af hjertemusklen, vil muskelen dø. Dette kaldes et hjerteanfald. En lignende type skade kan forekomme i enhver del af tarmene.

Når blodforsyningen pludselig afbrydes af en blodprop, er det en nødsituation. Behandlingen kan omfatte medicin til at opløse blodpropperne og åbne arterierne.

Hvis du har symptomer på grund af hærdning af de mesenteriske arterier, er der ting, du kan gøre for at kontrollere problemet:

• Stop rygning. Rygning indsnævrer arterierne. Dette mindsker blodets evne til at transportere ilt og øger risikoen for dannelse af blodpropper (tromber og emboli).
• Sørg for, at dit blodtryk er under kontrol.
• Hvis du er overvægtig, skal du reducere din vægt.
• Hvis dit kolesterol er højt, skal du spise en diæt med lavt kolesteroltal og med lavt fedtindhold.
• Overvåg dit blodsukkerniveau, hvis du har diabetes, og hold det under kontrol.

Kirurgi kan udføres, hvis problemet er alvorligt.

• Blokeringen fjernes, og arterierne forbindes igen til aorta. En omgåelse omkring blokeringen er en anden procedure. Det gøres normalt med et plastrørstransplantat.
• Indsættelse af en stent. En stent kan bruges som et alternativ til kirurgi for at forstørre blokeringen i arterien eller til at levere medicin direkte til det berørte område. Dette er en ny teknik, og den bør kun udføres af erfarne sundhedsudbydere. Resultatet er normalt bedre med kirurgi.
• Til tider skal en del af tarmen fjernes.

Udsigterne for kronisk mesenterisk iskæmi er gode efter en vellykket operation. Det er dog vigtigt at foretage livsstilsændringer for at forhindre, at arteriernes hærdning bliver værre.

Mennesker med hærdning af arterierne, der forsyner tarmene, har ofte de samme problemer i blodkar, der forsyner hjertet, hjernen, nyrerne eller benene.

Mennesker med akut mesenterisk iskæmi klarer sig ofte dårligt, fordi dele af tarmen kan dø, før operation kan udføres. Dette kan være fatalt. Men med hurtig diagnose og behandling kan akut mesenterisk iskæmi behandles med succes.

Vævsdød på grund af manglende blodgennemstrømning (infarkt) i tarmene er den mest alvorlige komplikation af mesenterisk arterieiskæmi. Det kan være nødvendigt med kirurgi for at fjerne den døde del.

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Ændringer i tarmvaner
• Feber
• Kvalme
• Alvorlige mavesmerter
• Opkast

Følgende livsstilsændringer kan reducere din risiko for indsnævring af arterierne:

• Få regelmæssig motion.
• Følg en sund diæt.
• Få hjerterytmeproblemer behandlet.
• Hold dit blodkolesterol og blodsukker under kontrol.
• Stop med at ryge.

Mesenterisk vaskulær sygdom; Iskæmisk colitis; Iskæmisk tarm - mesenterisk; Dødtarm - mesenterisk; Død tarm - mesenterisk; Aterosklerose - mesenterisk arterie; Hærdning af arterierne - mesenterisk arterie

• Mesenterisk arterie iskæmi og infarkt

Holscher CM, Reifsnyder T.Akut mesenterisk iskæmi. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskulære sygdomme i mave-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenterisk arteriel sygdom: epidemiologi, patofysiologi og klinisk evaluering. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 131.