Membranbrok

En diafragmatisk brok er en fødselsdefekt, hvor der er en unormal åbning i mellemgulvet. Membranen er muskelen mellem brystet og underlivet, der hjælper dig med at trække vejret. Åbningen gør det muligt for en del af organerne fra maven at bevæge sig ind i brysthulrummet nær lungerne.

En diafragmatisk brok er en sjælden defekt. Det sker, mens barnet udvikler sig i livmoderen. Membranen er ikke fuldt udviklet. På grund af dette kan organer, såsom maven, tyndtarmen, milten, en del af leveren og nyrerne optage en del af brysthulen.

CDH involverer oftest kun den ene side af membranen. Det er mere almindeligt på venstre side. Ofte udvikler lungevæv og blodkar i området heller ikke normalt. Det er ikke klart, om den diafragmatiske brok forårsager det underudviklede lungevæv og blodkar eller omvendt.

40 procent af babyer med denne tilstand har også andre problemer. At have en forælder eller et søskende med tilstanden øger risikoen.

Alvorlige vejrtrækningsproblemer udvikler sig normalt kort efter, at barnet er født. Dette skyldes til dels dårlig bevægelse af mellemgulvet og trængsel i lungevævet. Problemer med vejrtrækning og iltniveauer skyldes ofte også underudviklet lungevæv og blodkar.

Andre symptomer inkluderer:

• Blålig hud på grund af iltmangel
• Hurtig vejrtrækning (takypnø)
• Hurtig puls (takykardi)

Fosterets ultralyd kan vise abdominale organer i brysthulen. Den gravide kan have en stor mængde fostervand.

En undersøgelse af spædbarnet viser:

• Uregelmæssige brystbevægelser
• Mangel på åndedræt lyder på siden med brok
• Tarmlyde, der høres i brystet
• Maven, der ser mindre fremspringende ud end en normal nyfødt og føles mindre mæt, når den berøres

En røntgenbillede af brystet kan vise maveorganer i brysthulen.

En diafragmatisk brokreparation kræver operation. Kirurgi udføres for at placere maveorganerne i den rette position og reparere åbningen i mellemgulvet.

Spædbarnet har brug for vejrtrækningsstøtte i restitutionsperioden. Nogle spædbørn placeres på en hjerte / lunge-bypass-maskine for at hjælpe med at levere nok ilt til kroppen.

Resultatet af operationen afhænger af, hvor godt babyens lunger har udviklet sig. Det afhænger også af, om der er andre medfødte problemer. Oftest er udsigterne gode for spædbørn, der har en tilstrækkelig mængde arbejdende lungevæv og ikke har andre problemer.

Medicinske fremskridt har gjort det muligt for mere end halvdelen af ​​spædbørn med denne tilstand at overleve. De babyer, der overlever, vil ofte have løbende udfordringer med vejrtrækning, fodring og vækst.

Komplikationer kan omfatte:

• Lunginfektioner
• Andre medfødte problemer

Der er ingen kendt forebyggelse. Par med en familiehistorie af dette problem vil måske søge genetisk rådgivning.

Brok - diafragmatisk; Medfødt brok i mellemgulvet (CDH)

• Spædbarnsmembranbrok
• Reparation af diafragmatisk brok - serie

Ahlfeld SK. Luftvejssygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Crowley MA. Neonatale åndedrætsforstyrrelser. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Medfødt diafragmatisk brok og eventration. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb og Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 24.

Kearney RD, Lo MD. Neonatal genoplivning. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 164.