Lymfatisk obstruktion

Lymfatisk obstruktion er en blokering af lymfekar, der dræner væske fra væv i hele kroppen og tillader immunceller at rejse, hvor de er nødvendige. Lymfatisk obstruktion kan forårsage lymfødem, hvilket betyder hævelse på grund af en blokering af lymfepassagerne.

Den mest almindelige årsag til lymfatisk obstruktion er fjernelse eller forstørrelse af lymfeknuderne.

Andre årsager til lymfatisk obstruktion inkluderer:

• Infektioner med parasitter, såsom filariasis
• Skade
• Strålebehandling
• Hudinfektioner, såsom cellulitis (mere almindelig hos overvægtige)
• Kirurgi
• Tumorer

En almindelig årsag til lymfødem er fjernelse af bryst (mastektomi) og lymfevæv under armene til behandling af brystkræft. Dette forårsager lymfødem i armen hos nogle mennesker, fordi den lymfatiske dræning af armen passerer gennem armhulen (axilla).

Sjældne former for lymfødem, der er til stede fra fødslen (medfødt), kan skyldes problemer i udviklingen af ​​lymfekarene.

Hovedsymptomet er vedvarende (kronisk) hævelse, normalt i armen eller benet.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om din sygehistorie. Dette vil omfatte spørgsmål om, hvor meget hævelsen forbedres med højden, og hvor fast vævet er.

Følgende tests kan udføres:

• CT eller MR-scanning
• Billedbehandlingstest for at kontrollere lymfeknuder og lymfedrænning (lymfiografi og lymfoscintigrafi)

Behandling for lymfødem inkluderer:

• Kompression (normalt med indpakning i bandager eller strømper)
• Manuel lymfedrænering (MLD)
• Område af bevægelse eller modstandsøvelser

Manuel lymfedrænering er en let massageterapi-teknik. Under massage bevæges huden i visse retninger baseret på lymfesystemets struktur. Dette hjælper lymfevæsken med at løbe gennem de rette kanaler.

Behandlingen inkluderer også hudpleje for at forhindre skader, infektion og nedbrydning af huden. Let trænings- og bevægelsesprogrammer kan også ordineres. Brug af kompressionstøj på det berørte område eller brug af en pneumatisk kompressionspumpe kan være nyttigt. Din udbyder og fysioterapeut beslutter, hvilke komprimeringsmetoder der er bedst.

Kirurgi bruges i nogle tilfælde, men det har begrænset succes. Kirurgen skal have stor erfaring med denne type procedurer. Du har stadig brug for fysioterapi efter operationen for at reducere lymfødem.

Typer af operationer inkluderer:

• Fedtsugning
• Fjernelse af unormalt lymfevæv
• Transplantation af normalt lymfevæv til områder med unormal lymfatisk dræning (mindre almindelig)

I sjældne tilfælde udføres kirurgi for at omgå unormalt lymfevæv ved hjælp af venetransplantater. Disse procedurer er mest effektive til tidligt lymfødem og skal udføres af en erfaren kirurg.

Lymfødem er en kronisk sygdom, der normalt kræver livslang styring. I nogle tilfælde forbedres lymfødem med tiden. Noget hævelse er normalt permanent.

Ud over hævelse inkluderer de mest almindelige komplikationer:

• Kroniske sår og sår
• Nedbrydning af huden
• Kræft i lymfevævet (sjældent)

Se din udbyder, hvis du har hævelse i dine arme, ben eller lymfeknuder, der ikke reagerer på behandlingen eller går væk.

De fleste kirurger bruger nu en teknik kaldet sentinel lymfeknude prøveudtagning for at reducere din risiko for lymfødem efter brystkræftoperation. Denne teknik er dog ikke altid passende eller effektiv.

Lymfødem

• Lymfekarsystemet
• Gul søm syndrom

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Reduktion og styring af lymfødem. I: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, red. Principper og praksis for lymfødemkirurgi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 9.

Rockson SG. Lymfødem: evaluering og beslutningstagning. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 168.