CSF lækage

En CSF-lækage er en flugt fra væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske (CSF).

Enhver tåre eller hul i membranen, der omgiver hjernen og rygmarven (dura), kan tillade, at væsken, der omgiver disse organer, lækker. Når det lækker ud, falder trykket omkring hjernen og rygmarven.

Årsager til lækage gennem dura inkluderer:

• Visse hoved-, hjerne- eller spinaloperationer
• Hovedskade
• Placering af rør til epidural anæstesi eller smertestillende medicin
• Spinal tap (lændepunktur)

Nogle gange kan ingen årsag findes. Dette kaldes en spontan CSF-lækage.

Symptomer kan omfatte:

• En hovedpine, der er værre, når du sidder op og forbedres, når du ligger ned. Det kan være forbundet med lysfølsomhed, kvalme og stivhed i nakken.
• Dræning af CSF fra øret (sjældent).
• Dræning af CSF fra næsen (sjældent).

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer. Test kan omfatte:

• CT-scanning af hovedet med kontrastfarve
• CT myelogram af rygsøjlen
• MR i hovedet eller rygsøjlen
• Radioisotop test af CSF for at spore lækagen

Afhængigt af årsagen til lækagen forbedres mange symptomer af sig selv efter et par dage. Komplet sengeleje i flere dage anbefales normalt. At drikke mere væske, især drikkevarer med koffein, kan hjælpe med at sænke eller stoppe lækagen og kan hjælpe med hovedpine.

Hovedpine kan behandles med smertestillende midler og væsker. Hvis hovedpinen varer længere end en uge efter en lumbal punktering, kan der udføres en procedure for at blokere hullet, der kan lækker væske. Dette kaldes en blodplaster, fordi en blodprop kan bruges til at forsegle lækagen. I de fleste tilfælde får dette symptomer til at forsvinde. I sjældne tilfælde er der behov for operation for at reparere tåre i dura og stoppe hovedpine.

Hvis der er symptomer på infektion (feber, kulderystelser, ændring i mental status), skal de behandles med antibiotika.

Outlook er normalt godt afhængigt af årsagen. De fleste tilfælde heler af sig selv uden varige symptomer.

Hvis CSF-lækagen fortsætter med at komme tilbage, kan højt tryk af CSF (hydrocephalus) være årsagen og bør behandles.

Komplikationer kan forekomme, hvis årsagen er kirurgi eller traume. Infektioner efter operation eller traume kan føre til meningitis og alvorlige komplikationer, såsom hævelse i hjernen, og skal behandles med det samme.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har hovedpine, der bliver værre, når du sidder op, især hvis du for nylig har haft en hovedskade, operation eller fødsel, der involverer epidural anæstesi.
• Du har en moderat hovedskade og udvikler derefter en hovedpine, der er værre, når du sidder op, eller hvis du har en tynd, klar væske, der dræner fra næsen eller øret.

De fleste CSF-lækager er en komplikation af en rygmarvskran eller operation. Udbyderen skal bruge den mindst mulige nål, når man laver en rygmarv.

Intrakraniel hypotension; Lækage i cerebrospinalvæske

• Lækage i cerebrospinalvæske

Osorio JA, Saigal R, Chou D.Neurologiske komplikationer af almindelige rygsøjleoperationer. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 202.

Rosenberg GA. Hjerneødem og lidelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 88.