Traumatisk skade på blære og urinrør

Traumatisk skade på blære og urinrør involverer skader forårsaget af en ydre kraft.

Typer af blære skader inkluderer:

• Stump traume (såsom et slag mod kroppen)
• Gennemtrængende sår (såsom kugle- eller stiksår)

Mængden af ​​skade på blæren afhænger af:

• Hvor fuld blæren var på tidspunktet for skaden
• Hvad der forårsagede skaden

Skade på blæren på grund af traume er ikke særlig almindelig. Blæren er placeret i bækkenets knogler. Dette beskytter det mod de fleste eksterne kræfter. Skader kan forekomme, hvis der er et slag mod bækkenet, der er alvorligt nok til at knække knoglerne. I dette tilfælde kan knoglefragmenter gennemtrænge blærevæggen. Mindre end 1 ud af 10 bækkenfrakturer fører til skade på blæren.

Andre årsager til blære- eller urinrørskader inkluderer:

• Kirurgi i bækkenet eller lysken (såsom brokreparation og fjernelse af livmoderen).
• Tårer, snit, blå mærker og andre kvæstelser i urinrøret. Urinrøret er røret, der fører urin ud af kroppen. Dette er mest almindeligt hos mænd.
• Straddle skader. Denne skade kan opstå, hvis der er direkte kraft, der skader området bag pungen.
• Retardationsskade. Denne skade kan forekomme under en motorulykkeulykke. Din blære kan komme til skade, hvis den er fuld, og du har sikkerhedssele på.

Skader på blæren eller urinrøret kan medføre, at urinen lækker i underlivet. Dette kan føre til infektion.

Nogle almindelige symptomer er:

• Smerter i underlivet
• Ømhed i maven
• Blå mærker på skadestedet
• Blod i urinen
• Blodig urinrøret udledning
• Vanskeligheder med at begynde at tisse eller manglende evne til at tømme blæren
• Lækage af urin
• Smertefuld vandladning
• Bækken smerter
• Lille, svag urinstrøm
• Mavesmerter eller oppustethed

Chok eller indre blødninger kan forekomme efter en blære skade. Dette er en medicinsk nødsituation. Symptomer inkluderer:

• Nedsat opmærksomhed, døsighed, koma
• Øget puls
• Fald i blodtryk
• Bleg hud
• Sved
• Hud, der er kølig at røre ved

Hvis der ikke frigives nogen eller lidt urin, kan der være en øget risiko for urinvejsinfektioner (UTI) eller nyreskader.

En undersøgelse af kønsorganerne kan vise skade på urinrøret. Hvis sundhedsudbyderen har mistanke om en skade, kan du have følgende tests:

• Retrograd urethrogram (en røntgenstråle af urinrøret ved hjælp af farvestof) til skade på urinrøret
• Retrograd cystogram (billeddannelse af blæren) til skade på blæren

Eksamen kan også vise:

• Blære skade eller hævede (udspilet) blære
• Andre tegn på bækkenskade, såsom blå mærker over penis, pungen og perineum
• Tegn på blødning eller chok, herunder nedsat blodtryk - især i tilfælde af bækkenbrud
• Ømhed og blærefylde ved berøring (forårsaget af urinretention)
• Møre og ustabile bækkenben
• Urin i bughulen

Et kateter kan indsættes, når en skade på urinrøret er blevet udelukket. Dette er et rør, der dræner urin fra kroppen. En røntgenstråle af blæren ved hjælp af farvestof for at fremhæve eventuelle skader kan derefter udføres.

Målet med behandlingen er at:

• Kontrol symptomer
• Tøm urinen
• Reparer skaden
• Forhindre komplikationer

Nødbehandling af blødning eller chok kan omfatte:

• Blodtransfusioner
• Intravenøs (IV) væske
• Overvågning på hospitalet

Nødkirurgi kan udføres for at reparere skaden og dræne urinen fra bukhulen i tilfælde af omfattende skader eller peritonitis (betændelse i bukhulen).

Skaden kan repareres med kirurgi i de fleste tilfælde. Blæren kan drænes af et kateter gennem urinrøret eller bugvæggen (kaldet et suprapubisk rør) over en periode på dage til uger. Dette forhindrer urin i at opbygge sig i blæren. Det vil også give den skadede blære eller urinrøret mulighed for at heles og forhindre hævelse i urinrøret i at blokere urinstrømmen.

Hvis urinrøret er skåret, kan en urologisk specialist prøve at sætte et kateter på plads. Hvis dette ikke kan gøres, indsættes et rør gennem bugvæggen direkte i blæren. Dette kaldes et suprapubisk rør. Det vil være på plads, indtil hævelsen forsvinder, og urinrøret kan repareres med kirurgi. Dette tager 3 til 6 måneder.

Blære og urinrørskader på grund af traume kan være mindre eller dødelige. Der kan opstå alvorlige komplikationer på kort eller lang sigt.

Nogle af de mulige komplikationer ved skade på blære og urinrør er:

• Blødning, chok.
• Blokering af urinstrømmen. Dette får urinen til at sikkerhedskopiere og skade den ene eller begge nyrer.
• Ardannelse, der fører til blokering af urinrøret.
• Problemer med at tømme blæren fuldstændigt.

Ring til det lokale alarmnummer (911) eller gå til skadestuen, hvis du har en skade på blæren eller urinrøret.

Ring til din udbyder, hvis symptomerne forværres, eller der udvikles nye symptomer, herunder:

• Fald i urinproduktion
• Feber
• Blod i urinen
• Alvorlige mavesmerter
• Alvorlige flanke- eller rygsmerter
• Chok eller blødning

Forhindre skader udefra på blæren og urinrøret ved at følge disse sikkerhedstips:

• Indsæt ikke genstande i urinrøret.
• Hvis du har brug for selvkateterisering, skal du følge instruktionerne fra din udbyder.
• Brug sikkerhedsudstyr under arbejde og leg.

Skade - blære og urinrør; Blå mærke Urinvejsskade; Blære skade Bækkenbrud; Urinvejsforstyrrelse Blæreperforering

• Blærekateterisering - kvinde
• Blærekateterisering - mand
• Kvindelig urinvej
• Mandlige urinveje

Brandes SB, Eswara JR. Øvre urinvejs traumer. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 90.

Shewakramani SN. Genitourinary system. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 40.