Retinal arterie okklusion

Okklusion af retinal arterie er en blokering i en af ​​de små arterier, der fører blod til nethinden. Nethinden er et vævslag bag på øjet, der er i stand til at mærke lys.

Nethindearterier kan blive blokeret, når en blodprop eller fedtaflejringer sidder fast i arterierne. Disse blokeringer er mere sandsynlige, hvis der er hærdning af arterierne (aterosklerose) i øjet.

Blodpropper kan rejse fra andre dele af kroppen og blokere en arterie i nethinden. De mest almindelige kilder til blodpropper er hjertet og halspulsåren i nakken.

De fleste blokeringer forekommer hos mennesker med tilstande som:

• Karotisarteriesygdom, hvor de to store blodkar i nakken bliver indsnævret eller blokeret
• Diabetes
• Hjerterytmeproblem (atrieflimren)
• Hjerteventilproblem
• Høje niveauer af fedt i blodet (hyperlipidæmi)
• Højt blodtryk
• Intravenøst ​​stofmisbrug
• Temporal arteritis (skade på arterier på grund af et immunrespons)

Hvis en gren af ​​nethindearterien er blokeret, modtager en del af nethinden ikke nok blod og ilt. Hvis dette sker, kan du miste en del af din vision.

Pludselig sløring eller synstab kan forekomme i:

• Hele det ene øje (central retinal arterie okklusion eller CRAO)
• En del af det ene øje (grenretinal arterie okklusion eller BRAO)

Den retinale arterie okklusion kan kun vare i nogle få sekunder eller minutter, eller den kan være permanent.

En blodprop i øjet kan være et advarselstegn på blodpropper andre steder. En blodprop i hjernen kan forårsage slagtilfælde.

Test til evaluering af nethinden kan omfatte:

• Undersøgelse af nethinden efter udvidelse af pupillen
• Fluorescein angiografi
• Intraokulært tryk
• Elevens refleksrespons
• Brydning
• Retinal fotografering
• Undersøgelse af spaltelampe
• Test af sidesyn (synsfeltundersøgelse)
• Synsskarphed

Generelle tests bør omfatte:

• Blodtryk
• Blodprøver, inklusive kolesterol og triglyceridniveauer og erytrocytsedimenteringshastighed
• Fysisk undersøgelse

Test for at identificere kilden til en blodprop fra en anden del af kroppen:

• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hjertemonitor for unormal hjerterytme
• Duplex Doppler-ultralyd af halspulsårerne

Der er ingen dokumenteret behandling for synstab, der involverer hele øjet, medmindre det er forårsaget af en anden sygdom, der kan behandles.

Flere behandlinger kan blive prøvet. For at være behjælpelig skal disse behandlinger gives inden for 2 til 4 timer efter symptomernes begyndelse. Fordelen ved disse behandlinger er dog aldrig bevist, og de bruges sjældent.

• Indånding (indånding) af en kuldioxid-ilt-blanding. Denne behandling får arterierne i nethinden til at udvide sig (udvides).
• Massage i øjet.
• Fjernelse af væske inde i øjet. Lægen bruger en nål til at dræne en lille mængde væske fra forsiden af ​​øjet. Dette medfører et pludseligt fald i øjetryk, hvilket undertiden kan få koaglen til at bevæge sig ind i en mindre grenarterie, hvor den vil forårsage mindre skade.
• Det koagulationsstødende lægemiddel, vævsplasminogenaktivator (tPA).

Sundhedsudbyderen skal se efter årsagen til blokeringen. Blokeringer kan være tegn på et livstruende medicinsk problem.

Mennesker med blokeringer af retinalarterien får muligvis ikke deres syn tilbage.

Komplikationer kan omfatte:

• Glaukom (kun CRAO)
• Delvis eller fuldstændigt synstab i det berørte øje
• Slagtilfælde (på grund af de samme faktorer, der bidrager til retinal arterie okklusion, ikke på grund af selve okklusionen)

Ring til din udbyder, hvis du har pludselig sløring eller synstab.

Foranstaltninger, der anvendes til at forhindre andre blodkar (vaskulære) sygdomme, såsom koronararteriesygdom, kan nedsætte risikoen for retinal arterie okklusion. Disse inkluderer:

• Spise en fedtfattig diæt
• Træning
• Stop med at ryge
• At tabe sig, hvis du er overvægtig

Nogle gange kan blodfortyndere bruges til at forhindre, at arterien blokeres igen. Aspirin eller andre lægemidler mod koagulation anvendes, hvis problemet er i halspulsårerne. Warfarin eller andre mere potente blodfortyndere anvendes, hvis problemet er i hjertet.

Central retinal arterie okklusion; CRAO; Gren retinal arterie okklusion; BRAO; Synstab - retinal arterie okklusion; Sløret syn - retinal arterie okklusion

• Nethinden

Cioffi GA, Liebmann JM. Sygdomme i det visuelle system. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebog i familiemedicin. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 17.

Duker JS, Duker JS. Retinal arteriel obstruktion. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Retinal arterie okklusion. I: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 54.

Laks JF. Retinal vaskulær sygdom. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniske oftalmologi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 13.