Keratokonus

Keratoconus er en øjensygdom, der påvirker hornhindens struktur. Hornhinden er det klare væv, der dækker den forreste del af øjet.

Med denne tilstand ændres hornhinden langsomt fra en rund form til en kegleform. Det bliver også tyndere, og øjet buler ud. Dette forårsager synsproblemer. Hos de fleste mennesker bliver disse ændringer fortsat værre.

Årsagen er ukendt. Det er sandsynligt, at tendensen til at udvikle keratoconus er til stede fra fødslen. Tilstanden kan skyldes en defekt i kollagen. Dette er det væv, der giver hornhinden form og styrke.

Allergi og gnidning i øjet kan fremskynde skaden.

Der er en sammenhæng mellem keratoconus og Downs syndrom.

Det tidligste symptom er en let sløring af synet, der ikke kan rettes med briller. (Syn kan ofte korrigeres til 20/20 med stive, gasgennemtrængelige kontaktlinser.) Over tid kan du muligvis se glorier, have blænding eller andre nattesynproblemer.

De fleste mennesker, der udvikler keratoconus, har en historie med at være nærsynede. Nærsynetheden har tendens til at blive værre over tid. Da problemet bliver værre, udvikler astigmatisme sig og kan forværres over tid.

Keratoconus opdages ofte i teenageårene. Det kan også udvikle sig hos ældre.

Den mest nøjagtige test for dette problem kaldes hornhindetopografi, som skaber et kort over hornhindens kurve.

En spaltelampeundersøgelse af hornhinden kan diagnosticere sygdommen i de senere stadier.

En test kaldet pachymetry kan bruges til at måle hornhindens tykkelse.

Kontaktlinser er den vigtigste behandling for de fleste patienter med keratoconus. Linserne kan give et godt syn, men de behandler eller stopper ikke tilstanden. For mennesker med sygdommen kan brug af solbriller udendørs efter at være blevet diagnosticeret hjælpe med at bremse eller forhindre sygdommens fremgang. I mange år har den eneste kirurgiske behandling været hornhindetransplantation.

Følgende nyere teknologier kan forsinke eller forhindre behovet for hornhindetransplantation:

• Højfrekvent radioenergi (ledende keratoplastik) ændrer hornhinden, så kontaktlinser passer bedre.
• Hornhindeimplantater (intrakorneale ringsegmenter) ændre formen på hornhinden, så kontaktlinser passer bedre
• Tværbinding af hornhindekollagen er en behandling, der får hornhinden til at blive stiv. I de fleste tilfælde forhindrer det tilstanden i at blive værre. Det kan så være muligt at omforme hornhinden med lasersynkorrektion.

I de fleste tilfælde kan synet korrigeres med stive gasgennemtrængelige kontaktlinser.

Hvis der er behov for transplantation af hornhinden, er resultaterne ofte gode. Gendannelsesperioden kan dog være lang. Mange mennesker har stadig brug for kontaktlinser efter operationen.

Hvis ubehandlet, kan hornhinden blive tyndere til det punkt, hvor der udvikler sig et hul i den tyndeste del.

Der er en risiko for afstødning efter en hornhindetransplantation, men risikoen er meget lavere end ved andre organtransplantationer.

Du bør ikke have lasersynkorrektion (såsom LASIK), hvis du har nogen grad af keratoconus.Hornhinde topografi udføres på forhånd for at udelukke mennesker med denne tilstand.

I sjældne tilfælde kan andre procedurer til korrektion af lasersyn, såsom PRK, være sikre for mennesker med mild keratoconus. Dette kan være mere muligt hos mennesker, der har haft hornhindecollagen-tværbinding.

Unge, hvis syn ikke kan korrigeres til 20/20 med briller, bør kontrolleres af en øjenlæge, der er fortrolig med keratoconus. Forældre med keratoconus bør overveje at få deres børn screenet for sygdommen fra 10 år.

Der er ingen måde at forhindre denne tilstand på. De fleste sundhedsudbydere mener, at folk skal tage skridt til at kontrollere allergier og undgå at gnide øjnene.

Visionsændringer - keratoconus

• Hornhinde

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Preoperativ evaluering af keratoconus og ectasia. I: Azar DT, red. Brydningskirurgi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; United States Crosslinking Study Group. United States Multicenter Clinical Trial of Corneal Collagen Crosslinking for Keratoconus Treatment. Oftalmologi. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sukker J, Garcia-Zalisnak DE. Keratoconus og andre ektasier. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 4.18.