Intussusception - børn

Intussusception er at glide en del af tarmen ind i en anden.

Denne artikel fokuserer på intussusception hos børn.

Intussusception skyldes, at en del af tarmen trækkes indad i sig selv.

Trykket skabt af tarmens vægge, der presser sammen, forårsager:

• Nedsat blodgennemstrømning
• Irritation
• Hævelse

Intussusception kan blokere passage af mad gennem tarmen. Hvis blodforsyningen afskæres, kan tarmsegmentet trukket ind dø. Kraftig blødning kan også forekomme. Hvis et hul udvikler sig, kan infektion, chok og dehydrering finde sted meget hurtigt.

Årsagen til intussusception er ikke kendt. Betingelser, der kan føre til problemet, inkluderer:

• Virusinfektion
• Forstørret lymfeknude i tarmen
• Polyp eller tumor i tarmen

Intussusception kan påvirke både børn og voksne. Det er mere almindeligt hos drenge. Det påvirker normalt børn i alderen 5 måneder til 3 år.

Det første tegn på intussusception er meget pludselig, højt gråd forårsaget af mavesmerter. Smerten er kolicky og ikke kontinuerlig (intermitterende), men den kommer ofte tilbage. Smerten bliver stærkere og varer længere, hver gang den vender tilbage.

Et spædbarn med svær mavesmerter kan trække knæene mod brystet, mens de græder.

Andre symptomer inkluderer:

• Blodig, slimlignende afføring, undertiden kaldet en afføring med "solbærgelé"
• Feber
• Stød (bleg farve, sløvhed, sved)
• Afføring blandet med blod og slim
• Opkast

Din sundhedsudbyder vil udføre en grundig undersøgelse, som kan afsløre en masse i maven. Der kan også være tegn på dehydrering eller chok.

Test kan omfatte:

• Abdominal ultralyd
• Abdominal røntgen
• Luft eller kontrast lavement

Barnet vil først blive stabiliseret. Et rør vil blive ført ind i maven gennem næsen (nasogastrisk rør). En intravenøs (IV) linie placeres i armen, og der gives væsker for at forhindre dehydrering.

I nogle tilfælde kan tarmblokering behandles med luft- eller kontrastlyster. Dette gøres af en radiolog, der er dygtig med proceduren. Der er risiko for tarmrivning (perforering) ved denne procedure.

Barnet skal opereres, hvis disse behandlinger ikke fungerer. Tarmvævet kan meget ofte reddes. Dødt væv fjernes.

Antibiotika kan være nødvendigt for at behandle enhver infektion.

Intravenøs fodring og væsker fortsættes, indtil barnet har en normal afføring.

Resultatet er godt med tidlig behandling. Der er en risiko for, at dette problem vil komme tilbage.

Når der opstår et hul eller en tåre i tarmen, skal det behandles med det samme. Hvis det ikke behandles, er intussusception næsten altid dødelig for spædbørn og småbørn.

Intussusception er en medicinsk nødsituation. Ring 911, eller gå med det samme til skadestuen.

Mavesmerter hos børn - intussusception

• Koloskopi
• Intussusception - røntgen
• Fordøjelsessystemets organer

Hu YY, Jensen T, Finck C. Kirurgiske forhold i tyndtarmen hos spædbørn og børn. I: Yeo CJ, red. Shackelfords kirurgi af fordøjelseskanalen. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ileus, adhæsioner, intussusception og lukkede sløjfer. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 359.

Maloney PJ. Gastrointestinale lidelser. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 171.