Opiat og opioid tilbagetrækning

Opiater eller opioider er stoffer, der bruges til at behandle smerte. Udtrykket narkotisk henviser til begge typer medicin.

Hvis du stopper eller skærer ned på disse stoffer efter hård brug i et par uger eller mere, vil du have en række symptomer. Dette kaldes tilbagetrækning.

I 2018 rapporterede omkring 808.000 mennesker om brug af heroin i USA i det forløbne år. I samme år brugte omkring 11,4 millioner mennesker narkotiske smertestillende midler uden recept. Narkotiske smertestillende midler inkluderer:

• Kodein
• Heroin
• Hydrocodon (Vicodin)
• Hydromorfon (Dilaudid)
• Methadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfin
• Oxycodon (Percocet eller Oxycontin)

Disse stoffer kan forårsage fysisk afhængighed. Dette betyder, at en person er afhængig af stoffet for at forhindre abstinenssymptomer. Over tid er der brug for mere af stoffet til den samme effekt. Dette kaldes narkotikatolerance.

Hvor lang tid det tager at blive fysisk afhængig varierer fra person til person.

Når personen holder op med at tage stofferne, har kroppen brug for tid til at komme sig. Dette forårsager abstinenssymptomer. Tilbagetrækning fra opiater kan forekomme når som helst langvarig brug stoppes eller reduceres.

Tidlige symptomer på tilbagetrækning inkluderer:

• Agitation
• Angst
• Muskelsmerter
• Øget rivning
• Søvnløshed
• Løbende næse
• Sved
• Gaben

Sent symptomer på tilbagetrækning inkluderer:

• Mavesmerter
• Diarré
• Udvidede elever
• Gåsehud
• Kvalme
• Opkast

Disse symptomer er meget ubehagelige, men er ikke livstruende. Symptomerne starter normalt inden for 12 timer efter sidste brug af heroin og inden for 30 timer efter sidste metadoneksponering.

Din sundhedsudbyder vil udføre en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om din sygehistorie og stofbrug.

Urin- eller blodprøver til screening for medicin kan bekræfte opiatbrug.

Anden test afhænger af din udbyders bekymring for andre problemer. Test kan omfatte:

• Blodkemikalier og leverfunktionstest såsom CHEM-20
• CBC (komplet blodtal, måler røde og hvide blodlegemer og blodplader, som hjælper blod til at størkne)
• Røntgen af ​​brystet
• EKG (elektrokardiogram eller hjertesporing)
• Test for hepatitis C, HIV og tuberkulose (TB), da mange mennesker, der misbruger opiater, også har disse sygdomme

Tilbagetrækning fra disse stoffer alene kan være meget hård og kan være farlig. Behandling involverer oftest medicin, rådgivning og support. Du og din udbyder vil diskutere dine plejemål og behandlingsmål.

Tilbagetrækning kan finde sted i en række indstillinger:

• Hjemme ved hjælp af medicin og et stærkt supportsystem. (Denne metode er vanskelig, og tilbagetrækning skal ske meget langsomt.)
• Brug af faciliteter, der er oprettet til at hjælpe mennesker med afgiftning (afgiftning).
• På et almindeligt hospital, hvis symptomerne er alvorlige.

LÆGEMIDLER

Methadon lindrer abstinenssymptomer og hjælper med detox. Det bruges også som en langvarig vedligeholdelsesmedicin til opioidafhængighed. Efter en periode med vedligeholdelse kan dosis reduceres langsomt over lang tid. Dette hjælper med at reducere intensiteten af ​​abstinenssymptomer. Nogle mennesker forbliver på metadon i årevis.

Buprenorphin (Subutex) behandler tilbagetrækning fra opiater, og det kan forkorte længden af ​​detox. Det kan også bruges til langvarig vedligeholdelse, som metadon. Buprenorphin kan kombineres med Naloxon (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), som hjælper med at forhindre afhængighed og misbrug.

Clonidin bruges til at reducere angst, ophidselse, muskelsmerter, svedtendens, løbende næse og kramper. Det hjælper ikke med at reducere cravings.

Andre lægemidler kan:

• Behandl opkastning og diarré
• Hjælp med søvn

Naltrexon kan hjælpe med at forhindre tilbagefald. Den fås i pilleform eller som en injektion. Det kan imidlertid også medføre en pludselig og alvorlig tilbagetrækning, hvis det tages, mens opioider stadig er i dit system.

Folk, der gennemgår tilbagetrækning igen og igen, bør behandles med langvarig vedligeholdelse af metadon eller buprenorphin.

De fleste mennesker har brug for langvarig behandling efter detox. Dette kan omfatte:

• Selvhjælpsgrupper, som Anonyme Narkotika eller SMART Recovery
• Poliklinisk rådgivning
• Intensiv ambulant behandling (dagindlæggelse)
• Indlæggelsesbehandling

Enhver, der gennemgår detox for opiater, skal kontrolleres for depression og andre psykiske sygdomme. Behandling af disse lidelser kan reducere risikoen for tilbagefald. Antidepressiva skal gives efter behov.

Støttegrupper, såsom Anonyme Narcotics og SMART Recovery, kan være enormt nyttige for mennesker, der er afhængige af opiater:

• Anonyme narkotika - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Tilbagetrækning fra opiater er smertefuldt, men normalt ikke livstruende.

Komplikationer inkluderer opkastning og indånding af maveindholdet i lungerne. Dette kaldes aspiration, og det kan forårsage lungeinfektion. Opkastning og diarré kan forårsage dehydrering og kroppens kemiske og mineralforstyrrelser (elektrolyt).

Den største komplikation er at vende tilbage til stofbrug. De fleste dødsfald med overdosis opiater forekommer hos mennesker, der lige er afgiftet. Tilbagetrækning reducerer personens tolerance over for stoffet, så de, der lige har gennemgået tilbagetrækning, kan overdosere med en meget mindre dosis, end de plejede at tage.

Ring til din udbyder, hvis du bruger eller trækker dig tilbage fra opiater.

Tilbagetrækning fra opioider Dopesygdom Stofbrug - tilbagetrækning af opiat; Stofmisbrug - tilbagetrækning af opiat; Narkotikamisbrug - tilbagetrækning af opiat; Narkotisk misbrug - opiat tilbagetrækning; Methadon - tilbagetrækning af opiat; Smerte medicin - tilbagetrækning af opiat; Heroin misbrug - opiat tilbagetrækning; Morfinmisbrug - tilbagetrækning af opiat; Opoid tilbagetrækning Meperidin - opiat tilbagetrækning; Dilaudid - tilbagetrækning af opiat; Oxycodon - tilbagetrækning af opiat; Percocet - tilbagetrækning af opiat; Oxycontin - tilbagetrækning af opiat; Hydrocodon - opiat tilbagetrækning; Detox - opiater; Afgiftning - opiater

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline for brugen af ​​medicin til behandling af afhængighed, der involverer opioidbrug. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioider. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Narkotikamisbrug og afhængighed. I: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Rang og Dales farmakologi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 50.

Stofmisbrug og administration af mental sundhedstjenester. Nøgleindikatorer for stofbrug og mental sundhed i USA: Resultater fra 2018 National Survey on Drug Use and Health. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Opdateret august 2019. Adgang til 23. juni 2020.