Brystkræft

Brystkræft er kræft, der starter i brystets væv. Der er to hovedtyper af brystkræft:

• Duktalt karcinom starter i rørene (kanaler), der bærer mælk fra brystet til brystvorten. De fleste brystkræftformer er af denne type.
• Lobulært karcinom starter i de dele af brystet, kaldet lobules, der producerer mælk.

I sjældne tilfælde kan andre former for brystkræft starte i andre områder af brystet.

Brystkræft risikofaktorer er ting, der øger chancen for, at du kan udvikle brystkræft:

• Nogle risikofaktorer, du kan kontrollere, såsom at drikke alkohol. Andre, såsom familiehistorie, kan du ikke kontrollere.
• Jo flere risikofaktorer du har, jo mere stiger din risiko. Men det betyder ikke, at du vil udvikle kræft. Mange kvinder, der udvikler brystkræft, har ingen kendte risikofaktorer eller en familiehistorie.
• At forstå dine risikofaktorer kan hjælpe dig med at tage skridt til at sænke din risiko.

Nogle kvinder har højere risiko for brystkræft på grund af visse genetiske markører eller varianter, der kan overføres fra deres forældre.

• Gener kendt som BRCA1 eller BRCA2 er ansvarlige for de fleste tilfælde af arvelige brystkræft.
• Et screeningsværktøj med spørgsmål om din families historie såvel som din kan hjælpe din sundhedsudbyder, om du er i fare for at bære disse gener.
• Hvis du har høj risiko, en blodprøve for at se om du bærer generne.
• Visse andre gener kan føre til en øget risiko for brystkræft.

Brystimplantater, der bruger antiperspiranter, og iført bøjle-bh'er øger ikke risikoen for brystkræft. Der er heller ingen beviser for en direkte sammenhæng mellem brystkræft og pesticider.

Tidlig brystkræft forårsager ofte ikke symptomer. Derfor er regelmæssige brystundersøgelser og mammografier vigtige, så kræft, der ikke har symptomer, kan findes tidligere.

Når kræften vokser, kan symptomer omfatte:

• Brystklump eller klump i armhulen, der er hård, har ujævne kanter og normalt ikke gør ondt.
• Ændring i størrelse, form eller følelse af bryst eller brystvorte. For eksempel kan du have rødme, dimpling eller puckering, der ligner huden på en appelsin.
• Væske fra brystvorten. Væske kan være blodig, klar til gul, grøn eller ligne pus.

Hos mænd inkluderer brystkræft symptomer brystklump og brystsmerter og ømhed.

Symptomer på avanceret brystkræft kan omfatte:

• Knoglesmerter
• Brystsmerter eller ubehag
• Hudsår
• Hævelse af lymfeknuderne i armhulen (ved siden af ​​brystet med kræft)
• Vægttab

Sundhedsudbyderen vil spørge om dine symptomer og risikofaktorer. Derefter udfører udbyderen en fysisk undersøgelse. Eksamen inkluderer både bryster, armhuler og nakke- og brystområdet.

Kvinder opfordres til at udføre bryst-selvundersøgelser hver måned. Imidlertid kan vigtigheden af ​​selvundersøgelser for at opdage brystkræft diskuteres.

Test, der bruges til at diagnosticere og overvåge mennesker med brystkræft, kan omfatte:

• Mammografi for at screene for brystkræft eller hjælpe med at identificere brystklumpen
• Bryst ultralyd for at vise, om klumpen er fast eller væskefyldt
• Brystbiopsi ved hjælp af metoder som aspiration af nål, ultralydsstyret, stereotaktisk eller åben
• Bryst-MR for bedre at identificere brystklumpen eller evaluere en unormal ændring af et mammogram
• Sentinel lymfeknude biopsi for at kontrollere, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne
• CT-scanning for at kontrollere, om kræften har spredt sig uden for brystet
• PET-scanning for at kontrollere, om kræften har spredt sig

Hvis din læge finder ud af, at du har brystkræft, udføres der flere tests. Dette kaldes iscenesættelse, som kontrollerer, om kræften har spredt sig. Staging hjælper med at guide behandling og opfølgning. Det giver dig også en idé om, hvad du kan forvente i fremtiden.

Brystkræftstadier spænder fra 0 til IV. Jo højere fase, jo mere avanceret kræft.

Behandling er baseret på mange faktorer, herunder:

• Type brystkræft
• Kræftstadie (iscenesættelse er et værktøj, som dine udbydere bruger til at finde ud af, hvor avanceret kræften er)
• Om kræften er følsom over for visse hormoner
• Om kræften overproducerer (overudtrykker) HER2 / neu-proteinet

Kræftbehandlinger kan omfatte:

• Hormonbehandling.
• Kemoterapi, der bruger medicin til at dræbe kræftceller.
• Strålebehandling, som bruges til at ødelægge kræftvæv.
• Kirurgi for at fjerne kræftvæv: En lumpektomi fjerner brystklumpen. Mastektomi fjerner hele eller en del af brystet og muligvis nærliggende strukturer. Nærliggende lymfeknuder kan også fjernes under operationen.
• Målrettet terapi bruger medicin til at angribe genændringerne i kræftceller. Hormonbehandling er et eksempel på målrettet terapi. Det blokerer visse hormoner, der fremmer kræftvækst.

Kræftbehandling kan være lokal eller systemisk:

• Lokale behandlinger involverer kun sygdomsområdet. Stråling og kirurgi er former for lokal behandling. De er mest effektive, når kræften ikke har spredt sig uden for brystet.
• Systemiske behandlinger påvirker hele kroppen. Kemoterapi og hormonbehandling er typer af systemisk behandling.

De fleste kvinder får en kombination af behandlinger. For kvinder med brystkræft i fase I, II eller III er hovedmålet at behandle kræften og forhindre, at den vender tilbage (tilbagevendende). For kvinder med stadium IV kræft er målet at forbedre symptomerne og hjælpe dem med at leve længere. I de fleste tilfælde kan stadium IV brystkræft ikke helbredes.

• Trin 0 og duktalt karcinom: Lumpektomi plus stråling eller mastektomi er standardbehandlingen.
• Trin I og II: Lumpektomi plus stråling eller mastektomi med fjernelse af lymfeknuder er standardbehandlingen. Kemoterapi, hormonbehandling og anden målrettet terapi kan også anvendes efter operationen.
• Trin III: Behandling involverer kirurgi, muligvis efterfulgt af kemoterapi, hormonbehandling og anden målrettet terapi.
• Trin IV: Behandling kan involvere kirurgi, stråling, kemoterapi, hormonbehandling, anden målrettet terapi eller en kombination af disse behandlinger.

Efter behandling fortsætter nogle kvinder med at tage medicin i et stykke tid. Alle kvinder fortsætter med at tage blodprøver, mammografier og andre tests efter behandling for at overvåge tilbagevenden af ​​kræft eller udvikling af en anden brystkræft.

Kvinder, der har haft mastektomi, kan have rekonstruktiv brystkirurgi. Dette vil blive gjort enten på tidspunktet for mastektomi eller senere.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Nye, forbedrede behandlinger hjælper mennesker med brystkræft til at leve længere. Selv med behandling kan brystkræft spredes til andre dele af kroppen. Nogle gange vender kræft tilbage, selv efter at hele tumoren er fjernet, og nærliggende lymfeknuder viser sig at være kræftfri.

Nogle kvinder, der har haft brystkræft, udvikler en ny brystkræft, der ikke er relateret til den oprindelige tumor.

Hvor godt du har det efter at have været behandlet for brystkræft afhænger af mange ting. Jo mere avanceret din kræft er, desto dårligere er resultatet. Andre faktorer, der bestemmer risikoen for gentagelse og sandsynligheden for vellykket behandling inkluderer:

• Tumorens placering og hvor langt den har spredt sig
• Uanset om tumoren er hormonreceptor-positiv eller -negativ
• Tumormarkører
• Genekspression
• Tumorstørrelse og -form
• Celleopdelingshastighed, eller hvor hurtigt tumoren vokser

Efter at have overvejet alt det ovenstående kan din udbyder diskutere din risiko for at få en gentagelse af brystkræft.

Du kan opleve bivirkninger eller komplikationer fra kræftbehandling. Disse kan omfatte midlertidig smerte eller hævelse af brystet og det omkringliggende område. Spørg din udbyder om de mulige bivirkninger ved behandling.

Kontakt din udbyder, hvis:

• Du har en bryst- eller armhuleklump
• Du har brystvorteudladning

Efter at have været behandlet for brystkræft, skal du ringe til din udbyder, hvis du udvikler symptomer som:

• Brystvorteudladning
• Udslæt på brystet
• Nye klumper i brystet
• Hævelse i området
• Smerter, især brystsmerter, mavesmerter eller knoglesmerter

Tal med din udbyder om, hvor ofte du skal have et mammogram eller andre tests for at undersøge for brystkræft. Tidlige brystkræft fundet af et mammogram har en god chance for at blive helbredt.

Tamoxifen er godkendt til forebyggelse af brystkræft hos kvinder i alderen 35 år og derover med høj risiko. Diskuter dette med din udbyder.

Kvinder med meget høj risiko for brystkræft kan overveje forebyggende (profylaktisk) mastektomi. Dette er operation for at fjerne brysterne, før brystkræft diagnosticeres. Mulige kandidater inkluderer:

• Kvinder, der allerede har fået fjernet et bryst på grund af kræft
• Kvinder med en stærk familiehistorie af brystkræft
• Kvinder med gener eller genetiske mutationer, der øger deres risiko for brystkræft (såsom BRCA1 eller BRCA2)

Mange risikofaktorer, såsom dine gener og familiehistorie, kan ikke kontrolleres.Men at foretage sunde livsstilsændringer kan reducere din samlede chance for at få kræft. Dette inkluderer:

• Spise sunde fødevarer
• Opretholdelse af en sund vægt
• Begrænsning af alkoholforbrug til 1 drink om dagen

Kræft - bryst; Carcinom - duktal; Carcinom - lobular; DCIS; LCIS; HER2-positiv brystkræft; ER-positiv brystkræft; Duktalt carcinom in situ; Lobulært karcinom in situ

• Bryst ekstern stråle stråling - afladning
• Kemoterapi - hvad skal man spørge din læge
• Lymfødem - selvpleje
• Mastektomi og brystrekonstruktion - hvad skal du spørge din læge
• Mastektomi - udflåd
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge

• Kvindeligt bryst
• Nålebiopsi af brystet
• Åben biopsi af brystet
• Bryst-selvundersøgelse
• Bryst-selvundersøgelse
• Bryst-selvundersøgelse
• Lumpektomi
• Fjernelse af brystklumper - serie
• Mastektomi - serie
• Sentinel node biopsi

Makhoul I. Terapeutiske strategier for brystkræft. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Brystet: Omfattende behandling af godartede og ondartede sygdomme. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 24.

National Cancer Institute websted. Brystkræftbehandling (voksen) (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Opdateret 12. februar 2020. Adgang til 25. februar 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for NCCN-klinisk praksis inden for onkologi (NCCN-retningslinjer): Brystkræft. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Opdateret 5. februar 2020. Adgang til 25. februar 2020.

Siu AL; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for brystkræft: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

US Task Force for forebyggende tjenester, Owens DK, Davidson KW, et al. Risikovurdering, genetisk rådgivning og genetisk testning af BRCA-relateret kræft: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement [offentliggjort korrektion vises i JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.