Unormal livmoderblødning

Unormal livmoderblødning (AUB) bløder fra livmoderen, der er længere end normalt, eller som opstår på et uregelmæssigt tidspunkt. Blødning kan være tungere eller lettere end normalt og forekomme ofte eller tilfældigt.

AUB kan forekomme:

• Som pletblødning eller blødning mellem dine menstruationer
• Efter sex
• I længere dage end normalt
• Tyngre end normalt
• Efter overgangsalderen

Det forekommer IKKE under graviditet. Blødning under graviditet har forskellige årsager. Hvis du har nogen blødning, når du er gravid, skal du kontakte din sundhedsudbyder.

Hver kvindes periode (menstruationscyklus) er forskellig.

• I gennemsnit opstår en kvindes periode hver 28. dag.
• De fleste kvinder har cyklusser mellem 24 og 34 dage fra hinanden. Det varer normalt 4 til 7 dage.
• Unge piger kan få perioder fra 21 til 45 dage eller mere fra hinanden.
• Kvinder i 40'erne kan begynde at få deres menstruation sjældnere eller har intervallet mellem deres menstruationer faldet.

For de fleste kvinder ændres kvindelige hormonniveauer hver måned. Hormonerne østrogen og progesteron frigives som en del af ægløsningsprocessen. Når en kvinde har ægløsning, frigives et æg.

AUB kan forekomme, når æggestokkene ikke frigiver et æg. Ændringer i hormonniveauer får din menstruation til at være senere eller tidligere. Din menstruation kan undertiden være tungere end normalt.

AUB er mere almindelig hos teenagere eller kvinder, der er præmenopausale. Kvinder, der er overvægtige, kan også være mere tilbøjelige til at få AUB.

Hos mange kvinder er AUB forårsaget af en hormonbalance. Det kan også forekomme på grund af følgende årsager:

• Fortykning af livmodervæggen eller foringen
• Uterine fibroids
• Uterine polypper
• Kræft i æggestokke, livmoder, livmoderhalsen eller vagina
• Blødningsforstyrrelser eller problemer med blodpropper
• Polycystisk ovariesyndrom
• Alvorligt vægttab
• Hormonal prævention, såsom p-piller eller intrauterin udstyr (IUD)
• Overdreven vægtforøgelse eller tab (mere end 10 pund eller 4,5 kg)
• Infektion i livmoderen eller livmoderhalsen

AUB er uforudsigelig. Blødningen kan være meget tung eller let og kan forekomme ofte eller tilfældigt.

Symptomer på AUB kan omfatte:

• Blødning eller pletblødning fra vagina mellem perioder
• Perioder, der opstår med mindre end 28 dages mellemrum (mere almindelig) eller med mere end 35 dages mellemrum
• Tiden mellem perioder ændres hver måned
• Kraftigere blødning (såsom at passere store blodpropper, har brug for at skifte beskyttelse om natten, blød gennem en hygiejnepude eller tampon hver time i 2 til 3 timer i træk)
• Blødning, der varer i flere dage end normalt eller i mere end 7 dage

Andre symptomer forårsaget af ændringer i hormonniveauer kan omfatte:

• Overdreven vækst af kropshår i et mandligt mønster (hirsutisme)
• Varmt blink
• Humørsvingninger
• Ømhed og tørhed i skeden

En kvinde kan føle sig træt eller træt, hvis hun mister for meget blod over tid. Dette er et symptom på anæmi.

Din udbyder vil udelukke andre mulige årsager til uregelmæssig blødning. Du vil sandsynligvis have en bækkeneksamen og Pap / HPV-test. Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC)
• Blodkoagulationsprofil
• Leverfunktionstest (LFT)
• Fastende blodsukker
• Hormonprøver for FSH-, LH-, mandligt hormon- (androgen) niveauer, prolactin og progesteron
• Graviditetstest
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest

Din udbyder kan anbefale følgende:

• Kultur for at se efter infektion
• Biopsi for at kontrollere for kræft, kræft eller hjælpe med at beslutte hormonbehandling
• Hysteroskopi, udført på din udbyders kontor for at se ind i livmoderen gennem skeden
• Ultralyd for at se efter problemer i livmoderen eller bækkenet

Behandlingen kan omfatte et eller flere af følgende:

• Piller med lav dosis
• Hormonbehandling
• Højdosis østrogenbehandling til kvinder med meget kraftig blødning
• Intrauterin enhed (IUD), der frigiver hormonet progestin
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) taget lige før perioden starter
• Kirurgi, hvis årsagen til blødningen er en polyp eller fibroid

Din udbyder kan sætte dig på jerntilskud, hvis du har anæmi.

Hvis du vil blive gravid, kan du få medicin til at stimulere ægløsning.

Kvinder med svære symptomer, der ikke forbedres, eller som har en kræft- eller præcancerøs diagnose, kan kræve andre procedurer såsom:

• Kirurgisk procedure for at ødelægge eller fjerne livmoderslimhinden
• Hysterektomi for at fjerne livmoderen

Hormonbehandling lindrer ofte symptomer. Behandling er muligvis ikke nødvendig, hvis du ikke udvikler anæmi på grund af blodtab. En behandling med fokus på årsagen til blødningen er ofte øjeblikkelig effektiv. Derfor er det vigtigt at forstå årsagen.

Komplikationer, der kan forekomme:

• Infertilitet (manglende evne til at blive gravid)
• Alvorlig anæmi på grund af meget blodtab over tid
• Øget risiko for endometriecancer

Ring til din udbyder, hvis du har usædvanlig vaginal blødning.

Anovulatorisk blødning Unormal livmoderblødning - hormonel; Polymenoré - dysfunktionel livmoderblødning

• Normal livmoder anatomi (skåret sektion)

American College of Obstetricians and Gynecologists website. ACOG-udvalgets udtalelse nr. 557: Behandling af akut unormal livmoderblødning hos ikke-gravide kvinder i den reproduktive alder. Bekræftet 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Pinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Akut-Abnormal-Uterine-Bedinging-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Adgang til 27. oktober 2018.

Bahamondes L, Ali M. Nylige fremskridt inden for styring og forståelse af menstruationsforstyrrelser. F1000Prime Rep. 2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Unormal livmoderblødning: ætiologi og behandling af akut og kronisk overdreven blødning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Schrager S. Unormal livmoderblødning. I: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn's nuværende terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.