Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet er en graviditet, der forekommer uden for livmoderen. Det kan være fatalt for moderen.

I de fleste graviditeter bevæger det befrugtede æg sig gennem æggelederen til livmoderen. Hvis æggets bevægelse blokeres eller nedsættes gennem rørene, kan det føre til en ektopisk graviditet. Ting, der kan forårsage dette problem, omfatter:

• Fødselsdefekt i æggelederne
• Ardannelse efter et brudt tillæg
• Endometriose
• Har haft en ektopisk graviditet tidligere
• Ardannelse fra tidligere infektioner eller operation af kvindelige organer

Følgende øger også risikoen for ektopisk graviditet:

• Alder over 35 år
• At blive gravid, mens du har en intrauterin enhed (IUD)
• At have dine rør bundet
• Efter at have været operation for at løsne rør for at blive gravid
• Efter at have haft mange seksuelle partnere
• Seksuelt overførte infektioner (STI)
• Nogle infertilitetsbehandlinger

Nogle gange er årsagen ikke kendt. Hormoner kan spille en rolle.

Det mest almindelige sted for en ektopisk graviditet er æggelederen. I sjældne tilfælde kan dette forekomme i æggestokkene, underlivet eller livmoderhalsen.

En ektopisk graviditet kan forekomme, selvom du bruger prævention.

Symptomer på ektopisk graviditet kan omfatte:

• Unormal vaginal blødning
• Mild kramper på den ene side af bækkenet
• Ingen perioder
• Smerter i underlivet eller bækkenområdet

Hvis området omkring den unormale graviditet brister og bløder, kan symptomerne blive værre. De kan omfatte:

• Besvimelse eller følelse af besvimelse
• Intens pres i endetarmen
• Lavt blodtryk
• Smerter i skulderområdet
• Alvorlig, skarp og pludselig smerte i underlivet

Sundhedsudbyderen foretager en bækkenundersøgelse. Undersøgelsen kan vise ømhed i bækkenområdet.

En graviditetstest og vaginal ultralyd udføres.

Humant choriongonadotropin (hCG) er et hormon, der produceres under graviditet. Kontrol af blodniveauet i dette hormon kan detektere graviditet.

• Når hCG-niveauer er over en bestemt værdi, skal en graviditetssæk i livmoderen ses med ultralyd.
• Hvis posen ikke ses, kan dette indikere, at en ektopisk graviditet er til stede.

Ektopisk graviditet er livstruende. Graviditeten kan ikke fortsætte med fødslen (termin). De udviklende celler skal fjernes for at redde moderens liv.

Hvis ektopisk graviditet ikke er bristet, kan behandlingen omfatte:

• Kirurgi
• Medicin, der afslutter graviditeten sammen med tæt overvågning af din læge

Du har brug for akut lægehjælp, hvis området for ektopisk graviditet bryder åbent (brud). Brud kan føre til blødning og chok. Behandling for chok kan omfatte:

• Blodtransfusion
• Væsker givet gennem en vene
• Bliver varm
• Ilt
• Hæve benene

Hvis der er et brud, udføres kirurgi for at stoppe blodtab og fjerne graviditeten. I nogle tilfælde kan lægen muligvis fjerne æggelederen.

En ud af tre kvinder, der har haft en ektopisk graviditet, kan få en baby i fremtiden. En anden ektopisk graviditet er mere tilbøjelige til at forekomme. Nogle kvinder bliver ikke gravid igen.

Sandsynligheden for en vellykket graviditet efter en ektopisk graviditet afhænger af:

• Kvindens alder
• Om hun allerede har haft børn
• Hvorfor den første ektopiske graviditet opstod

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Unormal vaginal blødning
• Smerter i underlivet eller under bækkenet

De fleste former for ektopisk graviditet, der forekommer uden for æggelederne, kan sandsynligvis ikke forhindres. Du kan muligvis reducere din risiko ved at undgå forhold, der kan arge æggelederne. Disse trin inkluderer:

• Øv mere sikker sex ved at tage skridt før og under sex, hvilket kan forhindre dig i at få en infektion
• Få tidlig diagnose og behandling af alle kønssygdomme
• Stop med at ryge

Tubal graviditet; Cervikal graviditet; Tubal ligation - ektopisk graviditet

• Bækken laparoskopi
• Ultralyd under graviditet
• Kvindelig reproduktiv anatomi
• Livmoder
• Ultralyd, normalt foster - fod
• Ektopisk graviditet

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. To doser versus enkeltdosis methotrexat til behandling af ektopisk graviditet: en metaanalyse. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopisk graviditet: etiologi, patologi, diagnose, ledelse, fertilitetsprognose. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 17.

Nelson AL, Gambone JC. Ektopisk graviditet. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akutte komplikationer ved graviditet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 178.