Overgangsalderen

Overgangsalderen er det tidspunkt i en kvindes liv, hvor hendes menstruationer (menstruation) stopper. Oftest er det en naturlig, normal kropsændring, der oftest sker mellem 45 og 55 år. Efter overgangsalderen kan en kvinde ikke længere blive gravid.

I overgangsalderen holder en kvindes æggestokke op med at frigive æg. Kroppen producerer mindre af de kvindelige hormoner østrogen og progesteron. Lavere niveauer af disse hormoner forårsager symptomer på overgangsalderen.

Perioder forekommer sjældnere og stopper til sidst. Nogle gange sker dette pludselig. Men det meste af tiden stopper perioder langsomt over tid.

Overgangsalderen er komplet, når du ikke har haft en periode i 1 år. Dette kaldes postmenopause. Kirurgisk overgangsalder finder sted, når kirurgiske behandlinger forårsager et fald i østrogen. Dette kan ske, hvis begge dine æggestokke fjernes.

Overgangsalderen kan også undertiden være forårsaget af medicin, der anvendes til kemoterapi eller hormonbehandling (HT) mod brystkræft.

Symptomerne varierer fra kvinde til kvinde. De kan vare fem eller flere år. Symptomer kan være værre for nogle kvinder end andre. Symptomer på kirurgisk overgangsalder kan være mere alvorlige og starte mere pludselig.

Den første ting du måske bemærker er, at perioder begynder at ændre sig. De kan forekomme oftere eller mindre ofte. Nogle kvinder kan få deres menstruation hver 3. uge, før de begynder at springe over perioder. Du kan have uregelmæssige perioder i 1 til 3 år, før de stopper helt.

Almindelige symptomer på overgangsalderen inkluderer:

• Menstruationsperioder, der forekommer sjældnere og til sidst stopper
• Hjerte bankende eller væddeløb
• Heteture, normalt værst i de første 1 til 2 år
• Natsved
• Hudskylning
• Søvnproblemer (søvnløshed)

Andre symptomer på overgangsalderen kan omfatte:

• Nedsat interesse for sex eller ændringer i seksuel respons
• Glemsomhed (hos nogle kvinder)
• Hovedpine
• Humørsvingninger, inklusive irritabilitet, depression og angst
• Urinlækage
• Vaginal tørhed og smertefuldt samleje
• Vaginale infektioner
• Ledsmerter og smerter
• Uregelmæssig hjerterytme (hjertebanken)

Blod- og urinprøver kan bruges til at lede efter ændringer i hormonniveauet. Testresultater kan hjælpe din sundhedsudbyder med at afgøre, om du er tæt på overgangsalderen, eller om du allerede har gennemgået overgangsalderen. Din udbyder skal muligvis gentage test af dine hormonniveauer flere gange for at bekræfte din menopausale status, hvis du ikke helt er stoppet med menstruationen.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Østradiol
• Follikelstimulerende hormon (FSH)
• Luteiniserende hormon (LH)

Din udbyder udfører en bækkenundersøgelse. Nedsat østrogen kan forårsage ændringer i skeden.

Knogletab stiger i de første par år efter din sidste periode. Din udbyder kan bestille en knogletæthedstest for at se efter knogletab relateret til osteoporose. Denne knogletæthedstest anbefales til alle kvinder over 65 år. Denne test kan anbefales hurtigere, hvis du har højere risiko for osteoporose på grund af din familiehistorie eller medicin, du tager.

Behandling kan omfatte livsstilsændringer eller HT. Behandling afhænger af mange faktorer såsom:

• Hvor dårlige dine symptomer er
• Dit generelle helbred
• Dine præferencer

HORMONTERAPI

HT kan hjælpe, hvis du har alvorlige hedeture, nattesved, humørproblemer eller vaginal tørhed. HT er behandling med østrogen og undertiden progesteron.

Tal med din udbyder om fordele og risici ved HT. Din udbyder skal være opmærksom på hele din medicinske historie og familiehistorie, før du ordinerer HT.

Flere større undersøgelser har sat spørgsmålstegn ved de sundhedsmæssige fordele og risici ved HT, herunder risikoen for at udvikle brystkræft, hjerteanfald, slagtilfælde og blodpropper. Brug af HT i de ti år efter overgangsalderen er imidlertid forbundet med en lavere chance for død.

Nuværende retningslinjer understøtter brugen af ​​HT til behandling af hedeture. Specifikke anbefalinger:

• HT kan startes hos kvinder, der for nylig er gået i overgangsalderen.
• HT bør ikke anvendes til kvinder, der startede overgangsalderen for mange år siden, undtagen vaginale østrogenbehandlinger.
• Lægemidlet bør ikke bruges i længere tid end nødvendigt. Nogle kvinder kan kræve langvarig østrogenbrug på grund af generende hedeture. Dette er sikkert hos raske kvinder.
• Kvinder, der tager HT, skal have en lav risiko for slagtilfælde, hjertesygdomme, blodpropper eller brystkræft.

For at reducere risikoen for østrogenbehandling kan din udbyder anbefale:

• En lavere dosis østrogen eller et andet østrogenpræparat (for eksempel en vaginal creme eller hudplaster snarere end en pille).
• Brug af pletter ser ud til at være sikrere end oral østrogen, da det undgår den øgede risiko for blodpropper set ved oral østrogenbrug.
• Hyppige og regelmæssige fysiske undersøgelser, herunder brystundersøgelser og mammografier

Kvinder, der stadig har en livmoder (dvs. ikke har været operation for at fjerne det af en eller anden grund), bør tage østrogen kombineret med progesteron for at forhindre kræft i livmoderslimhinden (endometriecancer).

ALTERNATIVER TIL HORMONTERAPI

Der er andre lægemidler, der kan hjælpe med humørsvingninger, hedeture og andre symptomer. Disse inkluderer:

• Antidepressiva, herunder paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor), bupropion (Wellbutrin) og fluoxetin (Prozac)
• Et blodtryksmedicin kaldet clonidin
• Gabapentin, et anfaldsmedicin, der også hjælper med at reducere hedeture

ÆNDRINGER I FODER OG LIVSSTIL

Livsstilsskridt du kan tage for at reducere overgangsalderen inkluderer:

Kostændringer:

• Undgå koffein, alkohol og krydret mad.
• Spis sojamad. Soja indeholder østrogen.
• Få masser af calcium og D-vitamin i mad eller kosttilskud.

Trænings- og afslapningsteknikker:

• Få masser af motion.
• Gør Kegel øvelser hver dag. De styrker musklerne i din vagina og bækken.
• Øv langsom, dyb vejrtrækning, når en hot flash begynder. Prøv at tage 6 vejrtrækninger i minuttet.
• Prøv yoga, tai chi eller meditation.

Andre tip:

• Klæd let og lagvis.
• Bliv ved med at have sex.
• Brug vandbaserede smøremidler eller en vaginal fugtighedscreme under sex.
• Se en akupunkturspecialist.

Nogle kvinder har vaginal blødning efter overgangsalderen. Dette er ofte ikke noget at bekymre sig om. Du bør dog fortælle din udbyder, hvis dette sker, især hvis det sker mere end et år efter overgangsalderen. Det kan være et tidligt tegn på problemer som kræft. Din udbyder foretager en biopsi af livmoderslimhinden eller en vaginal ultralyd.

Nedsat østrogenniveau har været forbundet med nogle langsigtede effekter, herunder:

• Knogletab og osteoporose hos nogle kvinder
• Ændringer i kolesterolniveauer og større risiko for hjertesygdomme

Ring til din udbyder, hvis:

• Du ser blod mellem perioder
• Du har haft 12 på hinanden følgende måneder uden periode, og vaginal blødning eller pletblødning begynder pludselig igen (endda en lille mængde blødning)

Overgangsalderen er en naturlig del af en kvindes udvikling. Det behøver ikke at forhindres. Du kan reducere din risiko for langsigtede problemer som osteoporose og hjertesygdomme ved at tage følgende trin:

• Kontroller dit blodtryk, kolesterol og andre risikofaktorer for hjertesygdomme.
• Lad være med at ryge. Brug af cigaretter kan forårsage tidlig overgangsalder.
• Få regelmæssig motion. Modstandsøvelser hjælper med at styrke dine knogler og forbedre din balance.
• Tal med din udbyder om medicin, der kan hjælpe med at stoppe yderligere svækkelse af knoglerne, hvis du viser tidlige tegn på knogletab eller har en stærk familiehistorie af osteoporose.
• Tag calcium og vitamin D.

Perimenopause; Postmenopause

• Overgangsalderen
• Mammogram
• Vaginal atrofi

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 141: behandling af menopausale symptomer. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Overgangsalderen og pleje af den modne kvinde: endokrinologi, konsekvenser af østrogenmangel, effekter af hormonbehandling og andre behandlingsmuligheder. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologi og aldring. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 27.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. D-vitamin og calciumtilskud til forebyggelse af brud hos voksne: U.S. Prevention Services Task Force anbefaling. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Nordamerikanske overgangsalder samfund. Udtalelsen om hormonbehandling 2017 fra The North American Menopause Society. Overgangsalderen. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopause. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 135.