Stress urininkontinens

Stress urininkontinens opstår, når din blære lækker urin under fysisk aktivitet eller anstrengelse. Det kan ske, når du hoster, nyser, løfter noget tungt, skifter position eller træner.

Stressinkontinens opstår, når vævet, der understøtter urinrøret, bliver svagt.

• Blæren og urinrøret understøttes af bækkenbundsmusklerne. Urin strømmer fra blæren gennem urinrøret og udefra.
• Sphincter er en muskel omkring blærens åbning. Det klemmer for at forhindre urin i at løbe gennem urinrøret.

Når begge muskelsæt bliver svage, kan urinen passere, når der lægges pres på blæren. Du bemærker det måske, når du:

• Hoste
• Nyse
• Grine
• Dyrke motion
• Løft tunge genstande
• Har sex

Svækkede muskler kan være forårsaget af:

• Fødsel
• Skader på urinrøret
• Nogle lægemidler
• Kirurgi i bækkenområdet eller prostata (hos mænd)
• At være overvægtig
• Ukendte årsager

Stressinkontinens er almindelig hos kvinder. Nogle ting øger din risiko, såsom:

• Graviditet og vaginal fødsel.
• Bækkenprolaps. Dette er når din blære, urinrør eller endetarm glider ind i skeden. At føde en baby kan forårsage nerve- eller vævsskader i bækkenområdet. Dette kan føre til bækkenprolaps måneder eller år efter fødslen.

Det vigtigste symptom på stressinkontinens er utæthed, når du:

• Er fysisk aktive
• Hoste eller nys
• Dyrke motion
• Stå fra siddende eller liggende stilling

Din sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse. Dette inkluderer:

• Kønsundersøgelse hos mænd
• Bækkenundersøgelse hos kvinder
• Rektal eksamen

Test kan omfatte:

• Cystoskopi for at se inde i blæren.
• Pudevægtstest: Du træner mens du har en hygiejnepude. Derefter vejes puden for at finde ud af, hvor meget urin du har mistet.
• Annulleringsdagbog: Du sporer dine urinvaner, lækage og væskeindtag.
• Bækken- eller abdominal ultralyd.
• Resterende post-void (PVR) for at måle den mængde urin, der er tilbage, efter at du tisse.
• Urinanalyse for at kontrollere urinvejsinfektion.
• Urinstresstest: Du står med en fuld blære og hoster derefter.
• Urodynamiske studier til måling af tryk og urinflow.
• Røntgenstråler med kontrastfarve for at se på dine nyrer og blære.

Behandling afhænger af, hvordan dine symptomer påvirker dit liv.

Der er 3 typer behandling for stressinkontinens:

• Adfærdsændringer og blære træning
• Træning i bækkenbundsmuskler
• Kirurgi

Der er ingen medicin til behandling af stressinkontinens. Nogle udbydere kan ordinere et lægemiddel kaldet duloxetin. Denne medicin er ikke godkendt af FDA til behandling af stressinkontinens.

ÆNDRINGSÆNDRINGER

At foretage disse ændringer kan hjælpe:

• Drik mindre væske (hvis du drikker mere end normale mængder væske). Undgå at drikke vand, inden du går i seng.
• Undgå at springe eller løbe.
• Tag fiber for at undgå forstoppelse, hvilket kan gøre urininkontinens værre.
• Stop med at ryge. Dette kan reducere hoste og blæreirritation. Rygning øger også din risiko for blærekræft.
• Undgå alkohol og koffeinholdige drikkevarer såsom kaffe. De kan få blæren til at fyldes hurtigere op.
• Mister overvægt.
• Undgå mad og drikke, der kan irritere blæren. Disse inkluderer krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer og citrus.
• Hvis du har diabetes, skal du holde dit blodsukker under god kontrol.

BLÆDERUDDANNELSE

Blæstræning kan hjælpe dig med at kontrollere din blære. Personen bliver bedt om at tisse med jævne mellemrum. Langsomt øges tidsintervallet. Dette får blæren til at strække sig og holde mere urin.

BELVIC GULVMUSKEL UDDANNELSE

Der er forskellige måder at styrke musklerne i dit bækkenbund.

• Biofeedback: Denne metode kan hjælpe dig med at lære at identificere og kontrollere dine bækkenbundsmuskler.
• Kegel øvelser: Disse øvelser kan hjælpe med at holde musklerne omkring urinrøret stærke og fungere godt. Dette kan hjælpe med at forhindre dig i at lække urin.
• Vaginale kegler: Du placerer keglen i skeden. Derefter prøver du at klemme dine bækkenbundsmuskler for at holde keglen på plads. Du kan bære keglen i op til 15 minutter ad gangen to gange om dagen. Du bemærker muligvis forbedring af dine symptomer inden for 4 til 6 uger.
• Bækkenbundsfysioterapi: Fysioterapeuter, der er specielt uddannet i området, kan fuldt ud evaluere problemet og hjælpe med øvelser og terapier.

OPERATIONER

Hvis andre behandlinger ikke virker, kan din udbyder foreslå operation. Kirurgi kan hjælpe, hvis du har generende stressinkontinens. De fleste udbydere foreslår kun operation efter at have forsøgt konservative behandlinger.

• Forreste vaginal reparation hjælper med at genoprette svage og hængende vaginale vægge. Dette bruges, når blæren buler ud i skeden (prolaps). Prolaps kan være forbundet med urininkontinens i stress.
• Kunstig urin lukkemuskel: Dette er en enhed, der bruges til at forhindre urin i at lække. Det bruges hovedsageligt til mænd. Det bruges sjældent hos kvinder.
• Fyldemasseinjektioner gør området omkring urinrøret tykkere. Dette hjælper med at kontrollere lækage. Proceduren skal muligvis gentages efter et par måneder eller år.
• Hanesejl er et maskebånd, der bruges til at lægge pres på urinrøret. Det er lettere at gøre end at placere en kunstig urin lukkemuskel.
• Retropubiske suspensioner løfter blæren og urinrøret. Dette gøres sjældnere på grund af den hyppige anvendelse og succes med urinrørsslynger.
• Kvindelig urinrørsslynge er et maskebånd, der bruges til at understøtte urinrøret.

At blive bedre tager tid, så prøv at være tålmodig. Symptomer bliver ofte bedre med ikke-kirurgiske behandlinger. Imidlertid vil de ikke kurere stressinkontinens. Kirurgi kan kurere de fleste mennesker med stressinkontinens.

Behandlingen fungerer ikke så godt, hvis du har:

• Tilstande, der forhindrer helbredelse eller vanskeliggør operation
• Andre køns- eller urinproblemer
• Tidligere operation, der ikke fungerede
• Dårligt kontrolleret diabetes
• Neurologisk sygdom
• Tidligere stråling til bækkenet

Fysiske komplikationer er sjældne og ofte milde. De kan omfatte:

• Irritation af vagina læber (vulva)
• Hudsår eller tryksår hos mennesker, der har inkontinens og ikke kan komme ud af sengen eller stolen
• Ubehagelig lugt
• Urinvejsinfektioner

Tilstanden kan komme i vejen for sociale aktiviteter, karriere og relationer. Det kan også føre til:

• Forlegenhed
• Isolation
• Depression eller angst
• Tab af produktivitet på arbejdspladsen
• Tab af interesse for seksuel aktivitet
• Søvnforstyrrelser

Komplikationer forbundet med operation inkluderer:

• Fistler eller bylder
• Blære- eller tarmskade
• Blødende
• Infektion
• Urininkontinens - hvis du har problemer med vandladning, skal du muligvis bruge et kateter. Dette er ofte midlertidigt
• Smerter under samleje
• Seksuel dysfunktion
• Slid af materialer, der er placeret under operationen, såsom et slynge eller kunstig lukkemuskel

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på stressinkontinens, og de generer dig.

At lave Kegel-øvelser kan hjælpe med at forhindre symptomer. Kvinder vil måske lave kegler under og efter graviditeten for at forhindre inkontinens.

Inkontinens - stress; Blæreinkontinensstress; Bækkenprolaps - stressinkontinens; Stressinkontinens; Lækage af urin - stressinkontinens; Urinlækage - stressinkontinens; Bækkenbund - stressinkontinens

• Pleje af indbygget kateter
• Kegel øvelser - selvpleje
• Selvkateterisering - kvinde
• Steril teknik
• Urinkateter - hvad skal du spørge din læge
• Urininkontinensprodukter - egenpleje
• Urininkontinenskirurgi - kvinde - udflåd
• Urininkontinens - hvad skal du spørge din læge
• Urindrænningsposer
• Når du har urininkontinens

• Kvindelig urinvej
• Mandlige urinveje
• Stressinkontinens
• Stressinkontinens
• Reparation af blære og urinrør - serie

American Urological Association-websted. Kirurgisk behandling af kvindelig stress urininkontinens (SUI): AUA / SUFU retningslinje (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guide. Offentliggjort 2017. Adgang til 13. februar 2020.

Hashim H, Abrams P. Evaluering og styring af mænd med urininkontinens. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 72.

Kobashi KC. Evaluering og håndtering af kvinder med urininkontinens og bækkenprolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 71.

Patton S, Bassaly RM. Ufrivillig vandladning. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's nuværende terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Ufrivillig vandladning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.