Syfilis

Syfilis er en bakteriel infektion, der ofte spredes gennem seksuel kontakt.

Syfilis er en seksuelt overført infektiøs (STI) sygdom forårsaget af bakterien Treponema pallidum. Denne bakterie forårsager infektion, når den kommer i brudt hud eller slimhinder, normalt i kønsorganerne. Syfilis overføres oftest ved seksuel kontakt, selvom det også kan overføres på andre måder.

Syfilis forekommer over hele verden, oftest i byområder. Antallet af sager stiger hurtigst hos mænd, der har sex med mænd (MSM). Unge voksne i alderen 20 til 35 år er befolkningen med den højeste risiko. Fordi folk måske ikke er klar over, at de er inficeret med syfilis, kræver mange stater test for syfilis inden ægteskab. Alle gravide kvinder, der modtager prænatal pleje, skal screenes for syfilis for at forhindre, at infektionen overføres til deres nyfødte (medfødt syfilis).

Syfilis har tre faser:

• Primær syfilis
• Sekundær syfilis
• Tertiær syfilis (den sene fase af sygdommen)

Sekundær syfilis, tertiær syfilis og medfødt syfilis ses ikke så ofte i USA på grund af uddannelse, screening og behandling.

Inkubationsperioden for primær syfilis er 14 til 21 dage. Symptomer på primær syfilis er:

• Lille, smertefri åben sår eller sår (kaldet en chancre) på kønsorganer, mund, hud eller endetarm, der heler af sig selv i 3 til 6 uger
• Forstørrede lymfeknuder i det ømme område

Bakterierne fortsætter med at vokse i kroppen, men der er få symptomer indtil anden fase.

Symptomerne på sekundær syfilis starter 4 til 8 uger efter den primære syfilis. Symptomerne kan omfatte:

• Hududslæt, normalt på håndfladerne og på fodsålerne
• Sår kaldes slimhinder i eller omkring munden, vagina eller penis
• Fugtige, vorte pletter (kaldet condylomata lata) i kønsorganerne eller hudfoldene
• Feber
• Generel dårlig følelse
• Mistet appetiten
• Muskel- og ledsmerter
• Hævede lymfeknuder
• Visionsændringer
• Hårtab

Tertiær syfilis udvikler sig hos ubehandlede mennesker. Symptomerne afhænger af, hvilke organer der er påvirket. De varierer meget og kan være vanskelige at diagnosticere. Symptomer inkluderer:

• Hjerteskader, der forårsager aneurismer eller ventilsygdom
• Forstyrrelser i centralnervesystemet (neurosyphilis)
• Tumorer i hud, knogler eller lever

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne. Test, der kan udføres, inkluderer:

• Undersøgelse af væske fra ømme (sjældent gjort)
• Ekkokardiogram, aortaangiogram og hjertekateterisering for at se på de største blodkar og hjertet
• Spinal tap og undersøgelse af spinalvæske
• Blodprøver for at screene for syfilisbakterier (RPR, VDRL eller TRUST)

Hvis RPR-, VDRL- eller TRUST-testene er positive, er der brug for en af ​​følgende tests for at bekræfte diagnosen:

• FTA-ABS (fluorescerende treponemal antistof test)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Syfilis kan behandles med antibiotika, såsom:

• Penicillin G benzathin
• Doxycyclin (type tetracyclin givet til personer, der er allergiske over for penicillin)

Behandlingens længde afhænger af, hvor alvorlig syfilis er, og faktorer som personens generelle helbred.

Til behandling af syfilis under graviditet er penicillin det valgte lægemiddel. Tetracyclin kan ikke bruges til behandling, fordi det er farligt for det ufødte barn. Erythromycin forhindrer muligvis ikke medfødt syfilis hos barnet. Personer, der er allergiske over for penicillin, bør ideelt set desensibiliseres over for det og derefter behandles med penicillin.

Flere timer efter behandling i de tidlige stadier af syfilis kan folk opleve Jarisch-Herxheimer-reaktionen. Denne proces er forårsaget af en immunreaktion på nedbrydningsprodukterne af infektionen og ikke en allergisk reaktion på antibiotikumet.

Symptomer og tegn på denne reaktion inkluderer:

• Kuldegysninger
• Feber
• Almindelig dårlig følelse (utilpashed)
• Hovedpine
• Muskel- og ledsmerter
• Kvalme
• Udslæt

Disse symptomer forsvinder normalt inden for 24 timer.

Opfølgningsblodprøver skal udføres efter 3, 6, 12 og 24 måneder for at sikre, at infektionen er væk. Undgå seksuel kontakt, når chanceren er til stede. Brug kondomer, indtil to opfølgende tests har vist, at infektionen er helbredt for at reducere chancen for at overføre infektionen.

Alle seksuelle partnere til den person med syfilis skal også behandles. Syfilis kan sprede sig meget let i den primære og sekundære fase.

Primær og sekundær syfilis kan helbredes, hvis den diagnosticeres tidligt og behandles fuldstændigt.

Selvom sekundær syfilis normalt forsvinder inden for få uger, kan det i nogle tilfælde vare i op til 1 år. Uden behandling vil op til en tredjedel af befolkningen have sene komplikationer af syfilis.

Sen syfilis kan være permanent handicappende, og det kan føre til døden.

Komplikationer af syfilis kan omfatte:

• Kardiovaskulære problemer (aortitis og aneurismer)
• Destruktive sår i hud og knogler (gummier)
• Neurosyphilis
• Syfilitisk myelopati - en komplikation, der involverer muskelsvaghed og unormale fornemmelser
• Syfilitisk meningitis

Derudover kan ubehandlet sekundær syfilis under graviditet sprede sygdommen til den udviklende baby. Dette kaldes medfødt syfilis.

Ring for en aftale med din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer på syfilis.

Kontakt også din udbyder, eller bliv screenet i en STI-klinik, hvis du har:

• Havde intim kontakt med en person, der har syfilis eller anden STI
• Er involveret i enhver højrisiko-seksuel praksis, herunder at have flere eller ukendte partnere eller bruge intravenøse stoffer

Hvis du er seksuelt aktiv, skal du øve mere sikker sex og altid bruge kondom.

Alle gravide kvinder skal screenes for syfilis.

Primær syfilis; Sekundær syfilis; Sen syfilis; Tertiær syfilis; Treponema - syfilis; Lues; Seksuelt overført sygdom - syfilis; Seksuelt overført infektion - syfilis; STD - syfilis; STI - syfilis

• Primær syfilis
• Reproduktionssystemer til mænd og kvinder
• Syfilis - sekundær på håndfladerne
• Senfase syfilis

Ghanem KG, Hook EW. Syfilis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.

Stary G, Stary A. Seksuelt overførte infektioner. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.