Screening af brystkræft

Brystkræftundersøgelser kan hjælpe med at finde brystkræft tidligt, før du bemærker nogen symptomer. I mange tilfælde gør det lettere at behandle eller helbrede at finde brystkræft tidligt. Men screeninger har også risici, såsom manglende tegn på kræft. Hvornår skal man starte screening kan afhænge af din alder og risikofaktorer.

Et mammogram er den mest almindelige type screening. Det er en røntgenbillede af brystet ved hjælp af en speciel maskine. Denne test udføres på et hospital eller klinik og tager kun et par minutter. Mammogrammer kan finde tumorer, der er for små til at føle.

Mammografi udføres for at screene kvinder for at opdage tidlig brystkræft, når det er mere sandsynligt, at det bliver helbredt. Mammografi anbefales generelt til:

• Kvinder, der starter i en alder af 40 år, gentages hvert 1 til 2 år. (Dette anbefales ikke af alle ekspertorganisationer.)
• Alle kvinder, der starter i en alder af 50 år, gentages hvert 1 til 2 år.
• Kvinder med en mor eller søster, der havde brystkræft i en yngre alder, bør overveje årlige mammogrammer. De bør begynde tidligere end den alder, hvor deres yngste familiemedlem blev diagnosticeret.

Mammogrammer fungerer bedst til at finde brystkræft hos kvinder i alderen 50 til 74. For kvinder yngre end 50 år kan screeningen være nyttig, men kan gå glip af nogle kræftformer. Dette kan skyldes, at yngre kvinder har tættere brystvæv, hvilket gør det sværere at få øje på kræft. Det er ikke klart, hvor godt mammografi fungerer ved at finde kræft hos kvinder i alderen 75 år og derover.

Dette er en eksamen for at føle brysterne og armhulerne for klumper eller usædvanlige ændringer. Din sundhedsudbyder kan udføre en klinisk brystundersøgelse (CBE). Du kan også kontrollere dine bryster alene. Dette kaldes en bryst-selvundersøgelse (BSE). At lave selvundersøgelser kan hjælpe dig med at blive mere fortrolig med dine bryster. Dette kan gøre det lettere at bemærke usædvanlige brystskift.

Husk, at brystprøver ikke reducerer risikoen for at dø af brystkræft. De fungerer heller ikke så godt som mammogrammer for at finde kræft. Af denne grund bør du ikke kun stole på brystprøver for at screene for kræft.

Ikke alle eksperter er enige om, hvornår man skal have eller begynde at få brystprøver. Faktisk anbefaler nogle grupper dem slet ikke. Dette betyder dog ikke, at du ikke skal gøre eller have brystprøver. Nogle kvinder foretrækker at have eksamen.

Tal med din udbyder om fordele og risici ved brystundersøgelser, og om de er de rigtige for dig.

En MR bruger kraftige magneter og radiobølger til at finde tegn på kræft. Denne screening udføres kun hos kvinder, der har en høj risiko for brystkræft.

Kvinder med høj risiko for brystkræft (større end 20% til 25% levetidsrisiko) skal have en MR sammen med et mammogram hvert år. Du kan have en høj risiko, hvis du har:

• En familiehistorie af brystkræft, oftest når din mor eller søster havde brystkræft i en tidlig alder
• Livstidsrisiko for brystkræft er 20% til 25% eller højere
• Visse BRCA-mutationer, uanset om du bærer denne markør eller en første graders slægtning, og du er ikke blevet testet
• Førstegrads slægtninge med visse genetiske syndromer (Li-Fraumeni syndrom, Cowden og Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndromer)

Det er ikke klart, hvor godt MR fungerer for at finde brystkræft. Selvom MR finder flere brystkræft end mammografier, er det også mere sandsynligt, at de viser tegn på kræft, når der ikke er kræft. Dette kaldes et falsk-positivt resultat. For kvinder, der har haft kræft i det ene bryst, kan MR være meget nyttigt til at finde skjulte tumorer i det andet bryst. Du skal lave en MR-screening, hvis du:

• Har meget høj risiko for brystkræft (dem med en stærk familiehistorie eller genetiske markører for brystkræft)
• Har meget tæt brystvæv

Hvornår og hvor ofte det er et valg, du skal tage en brystscreeningstest. Forskellige ekspertgrupper er ikke helt enige om den bedste timing for screening.

Inden du tager et mammogram, skal du tale med din udbyder om fordele og ulemper. Spørge om:

• Din risiko for brystkræft.
• Om screening mindsker din chance for at dø af brystkræft.
• Uanset om der er nogen skade fra screening af brystkræft, såsom bivirkninger ved testning eller overbehandling af kræft, når den opdages.

Risici ved screeninger kan omfatte:

• Falske positive resultater. Dette sker, når en test viser kræft, når der ikke er nogen. Dette kan føre til flere tests, der også har risici. Det kan også forårsage angst. Du kan være mere tilbøjelige til at have et falsk-positivt resultat, hvis du er yngre, har en familiehistorie af brystkræft, har haft brystbiopsier tidligere eller tager hormoner.
• Falske-negative resultater. Dette er tests, der kommer tilbage normale, selvom der er kræft. Kvinder, der har falske negative resultater, ved ikke, at de har brystkræft og forsinker behandlingen.
• Udsættelse for stråling er en risikofaktor for brystkræft. Mammogrammer udsætter dine bryster for stråling.
• Overbehandling. Mammogrammer og MR'er kan finde langsomt voksende kræft. Dette er kræftformer, der muligvis ikke forkorter dit liv. På dette tidspunkt er det ikke muligt at vide, hvilke kræftformer der vokser og spredes, så når kræft findes, behandles det normalt. Behandling kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Mammogram - screening af brystkræft; Brystundersøgelse - screening af brystkræft; MR - screening af brystkræft

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brystkræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

National Cancer Institute websted. Screening af brystkræft (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Opdateret 27. august 2020. Adgang til 24. oktober 2020.

Siu AL; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for brystkræft: Anbefalingserklæring fra U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Brystkræft
• Mammografi