Hjerneacess

En hjerneabsces er en samling af pus, immunceller og andet materiale i hjernen forårsaget af en bakteriel eller svampeinfektion.

Hjerneacesser forekommer ofte, når bakterier eller svampe inficerer en del af hjernen. Som et resultat udvikler hævelse og irritation (betændelse).Inficerede hjerneceller, hvide blodlegemer, levende og døde bakterier eller svampe samles i et område af hjernen. Væv dannes omkring dette område og skaber en masse eller byld.

De bakterier, der forårsager hjerneabscess, kan nå hjernen gennem blodet. Eller de kommer direkte ind i hjernen, f.eks. Under hjernekirurgi. I nogle tilfælde udvikler en hjerneabsces sig fra en infektion i bihulerne.

Kilden til infektionen findes ofte ikke. Den mest almindelige kilde er imidlertid en lungeinfektion. Mindre ofte er en hjerteinfektion årsagen.

Følgende øger din chance for at udvikle en hjerneabscess:

• Et svækket immunsystem (såsom hos mennesker med hiv / aids)
• Kronisk sygdom, såsom kræft
• Lægemidler, der undertrykker immunsystemet (kortikosteroider eller kemoterapi)
• Medfødt hjertesygdom

Symptomer kan udvikle sig langsomt over en periode på flere uger, eller de kan udvikle sig pludseligt. De kan omfatte:

• Ændringer i mental status, såsom forvirring, langsom reaktion eller tænkning, ude af stand til at fokusere eller søvnighed
• Nedsat evne til at føle fornemmelse
• Feber og kulderystelser
• Hovedpine, krampeanfald eller stiv nakke
• Sprogproblemer
• Tab af muskelfunktion, typisk på den ene side
• Visionsændringer
• Opkast
• Svaghed

En hjerne- og nervesystem (neurologisk) undersøgelse viser normalt tegn på øget tryk inde i kraniet og problemer med hjernens funktion.

Test til diagnosticering af hjerneabscess kan omfatte:

• Blodkulturer
• Røntgen af ​​brystet
• Komplet blodtal (CBC)
• Hoved-CT-scanning
• Elektroencefalogram (EEG)
• MR af hovedet
• Test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod visse bakterier

En nålbiopsi udføres normalt for at identificere årsagen til infektionen.

En hjerneabscess er en medicinsk nødsituation. Trykket inde i kraniet kan blive højt nok til at være livstruende. Du bliver nødt til at blive på hospitalet, indtil tilstanden er stabil. Nogle mennesker har muligvis brug for livsstøtte.

Medicin, ikke kirurgi, anbefales, hvis du har:

• En lille byld (mindre end 2 cm)
• En byld dybt inde i hjernen
• En byld og meningitis
• Flere abscesser (sjældne)
• Shunts i hjernen for hydrocephalus (i nogle tilfælde skal shunten muligvis fjernes midlertidigt eller udskiftes)
• En infektion kaldet toxoplasmose hos en person med hiv / aids

Du kan få ordineret flere forskellige typer antibiotika for at sikre, at behandlingen fungerer.

Antifungale lægemidler kan også ordineres, hvis infektionen sandsynligvis skyldes en svamp.

Kirurgi er nødvendig, hvis:

• Øget tryk i hjernen fortsætter eller bliver værre
• Hjerneacessen bliver ikke mindre efter medicin
• Hjerneacessen indeholder gas (produceret af nogle typer bakterier)
• Hjerneacessen kan bryde åben (brud)
• Hjerneacessen er stor (mere end 2 cm)

Kirurgi består i at åbne kraniet, udsætte hjernen og dræne bylden. Laboratorietest udføres ofte for at undersøge væsken. Dette hjælper med at identificere årsagen til infektionen, så de rigtige antibiotika eller svampedræbende medicin kan ordineres.

Nålespiration styret af CT- eller MR-scanning kan være nødvendig for en dyb byld. Under denne procedure kan medicin injiceres direkte i massen.

Visse diuretika (medicin, der reducerer væske i kroppen, også kaldet vandpiller) og steroider kan også bruges til at reducere hævelse i hjernen.

Hvis ubehandlet, en hjerne byld er næsten altid dødelig. Ved behandling er dødeligheden ca. 10% til 30%. Jo tidligere behandling der modtages, jo bedre.

Nogle mennesker kan have langsigtede nervesystemproblemer efter operationen.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjerneskade
• Meningitis, der er alvorlig og livstruende
• Retur (gentagelse) af infektion
• Krampeanfald

Gå til et akutrum på hospitalet, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på hjerneabscess.

Du kan reducere risikoen for at udvikle en hjerneabsces ved at blive behandlet for infektioner eller sundhedsmæssige problemer, der kan forårsage dem.

Nogle mennesker, herunder dem med visse hjertelidelser, kan modtage antibiotika inden tandlægning eller andre procedurer for at reducere risikoen for infektion.

Abscess - hjerne; Cerebral byld CNS-byld

• Hjernekirurgi - udflåd

• Amebisk hjerneabscess
• Hjerne

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Hjerneacess. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 90.

Nath A, Berger JR. Hjerneacess og parameningeal infektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 385.