Kronisk subdural hæmatom

Et kronisk subdural hæmatom er en "gammel" samling af blod- og blodnedbrydningsprodukter mellem hjernens overflade og dens yderste dækning (dura). Den kroniske fase af et subdural hæmatom begynder flere uger efter den første blødning.

Et subdural hæmatom udvikler sig, når brodannende vener rives og lækker blod. Dette er de små årer, der løber mellem hjernens dura og overflade. Dette er normalt resultatet af en hovedskade.

En samling blod dannes derefter over hjernens overflade. I en kronisk subdural samling, lækker blod langsomt fra venerne over tid, eller der efterlades en hurtig blødning for at klare sig selv.

En subdural hæmatom er mere almindelig hos ældre voksne på grund af normal hjernekrympning, der opstår med aldring. Denne svind strækker sig og svækker de broende vener. Disse vener er mere tilbøjelige til at gå i stykker hos ældre voksne, selv efter en mindre hovedskade. Du eller din familie husker muligvis ikke nogen skade, der kan forklare det.

Risici inkluderer:

• Langvarig tung alkoholbrug
• Langvarig brug af aspirin, antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller blodfortyndende medicin (antikoagulant) såsom warfarin
• Sygdomme, der fører til nedsat blodpropper
• Hovedskade
• Alderdom

I nogle tilfælde er der muligvis ingen symptomer. Afhængigt af størrelsen af ​​hæmatom og hvor det presser på hjernen, kan et af følgende symptomer dog forekomme:

• Forvirring eller koma
• Nedsat hukommelse
• Problemer med at tale eller synke
• Problemer med at gå
• Døsighed
• Hovedpine
• Krampeanfald
• Svaghed eller følelsesløshed i arme, ben, ansigt

Din sundhedsudbyder vil spørge om din sygehistorie. Den fysiske eksamen vil omfatte en omhyggelig kontrol af din hjerne og nervesystem for problemer med:

• Balance
• Samordning
• Mentale funktioner
• Sensation
• Styrke
• Gå

Hvis der er mistanke om et hæmatom, foretages en billeddannelsestest, såsom CT eller MR, scanning.

Målet med behandlingen er at kontrollere symptomer og reducere eller forhindre permanent skade på hjernen. Medicin kan bruges til at kontrollere eller forhindre anfald.

Kirurgi kan være nødvendig. Dette kan omfatte boring af små huller i kraniet for at lette trykket og lade blod og væsker drænes. Store hæmatomer eller faste blodpropper skal muligvis fjernes gennem en større åbning i kraniet (kraniotomi).

Hæmatomer, der ikke forårsager symptomer, kræver muligvis ikke behandling. Kroniske subdurale hæmatomer kommer ofte tilbage efter at være drænet. Derfor er det undertiden bedre at lade dem være i fred, medmindre de forårsager symptomer.

Kroniske subdurale hæmatomer, der forårsager symptomer, heler normalt ikke alene over tid. De kræver ofte kirurgi, især når der er neurologiske problemer, krampeanfald eller kronisk hovedpine.

Komplikationer kan omfatte:

• Permanent hjerneskade
• Vedvarende symptomer, såsom angst, forvirring, opmærksomhedsbesvær, svimmelhed, hovedpine og hukommelsestab
• Krampeanfald

Kontakt din udbyder med det samme, hvis du eller et familiemedlem har symptomer på kronisk subdural hæmatom. For eksempel, hvis du ser symptomer på forvirring, svaghed eller følelsesløshed uger eller måneder efter en hovedskade hos en ældre voksen, skal du straks kontakte udbyderen.

Tag personen til skadestuen eller ring 911 eller det lokale alarmnummer, hvis personen:

• Har kramper (krampeanfald)
• Er ikke opmærksom (mister bevidsthed)

Undgå hovedskader ved at bruge sikkerhedsseler, cykel- og motorcykelhjelme og hårde hatte, når det er relevant.

Subdural blødning - kronisk; Subdural hæmatom - kronisk; Subdural hygroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsk og kirurgisk styring af kroniske subdurale hæmatomer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 34.

Stippler M. Craniocerebralt traume. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 62.