Cerebral arteriovenøs misdannelse

En cerebral arteriovenøs misdannelse (AVM) er en unormal forbindelse mellem arterierne og venerne i hjernen, der normalt dannes før fødslen.

Årsagen til cerebral AVM er ukendt. En AVM opstår, når arterier i hjernen forbinder direkte til nærliggende vener uden at have de normale små kar (kapillærer) imellem dem.

AVM'er varierer i størrelse og placering i hjernen.

Et AVM-brud opstår på grund af tryk og beskadigelse af blodkaret. Dette gør det muligt for blod at lække (blødning) i hjernen eller det omgivende væv og reducerer blodgennemstrømningen til hjernen.

Cerebrale AVM'er er sjældne. Selvom tilstanden er til stede ved fødslen, kan symptomer forekomme i alle aldre. Brud forekommer oftest hos mennesker i alderen 15 til 20. Det kan også forekomme senere i livet. Nogle mennesker med AVM har også hjerneaneurismer.

Hos omkring halvdelen af ​​mennesker med AVM'er er de første symptomer på et slagtilfælde forårsaget af blødning i hjernen.

Symptomer på en AVM, der bløder, er:

• Forvirring
• Ørestøj / summende (også kaldet pulserende tinnitus)
• Hovedpine i en eller flere dele af hovedet kan virke som migræne
• Problemer med at gå
• Krampeanfald

Symptomer på grund af tryk på et område af hjernen inkluderer:

• Visionsproblemer
• Svimmelhed
• Muskelsvaghed i et område af kroppen eller ansigtet
• Følelsesløshed i et område af kroppen

Din sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse. Du bliver spurgt om dine symptomer med fokus på dine nervesystemproblemer. Test, der kan bruges til at diagnosticere en AVM, inkluderer:

• Hjerneangiogram
• Computertomografi (CT) angiogram
• Hoved-MR
• Elektroencefalogram (EEG)
• Hoved-CT-scanning
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)

Det kan være svært at finde den bedste behandling for en AVM, der findes på en billeddannelsestest, men som ikke forårsager nogen symptomer. Din udbyder vil diskutere med dig:

• Risikoen for, at din AVM åbner (brud). Hvis dette sker, kan der være permanent hjerneskade.
• Risikoen for hjerneskade, hvis du har en af ​​nedenstående operationer.

Din udbyder kan diskutere forskellige faktorer, der kan øge din risiko for blødning, herunder:

• Nuværende eller planlagte graviditeter
• Hvordan AVM ser ud på billeddannelsestest
• Størrelsen på AVM
• Din alder
• Dine symptomer

En blødende AVM er en medicinsk nødsituation. Målet med behandlingen er at forhindre yderligere komplikationer ved at kontrollere blødning og krampeanfald og om muligt fjerne AVM.

Tre kirurgiske behandlinger er tilgængelige. Nogle behandlinger bruges sammen.

Åben hjernekirurgi fjerner den unormale forbindelse. Operationen udføres gennem en åbning lavet i kraniet.

Embolisering (endovaskulær behandling):

• Et kateter styres gennem et lille snit i lysken. Det kommer ind i en arterie og derefter ind i de små blodkar i din hjerne, hvor aneurismen er placeret.
• Et limlignende stof injiceres i de unormale kar. Dette stopper blodgennemstrømningen i AVM og reducerer risikoen for blødning. Dette kan være det første valg for nogle slags AVM'er, eller hvis kirurgi ikke kan udføres.

Stereotaktisk strålekirurgi:

• Stråling er rettet direkte mod AVM-området. Dette forårsager ardannelse og krympning af AVM og reducerer risikoen for blødning.
• Det er især nyttigt for små AVM'er dybt i hjernen, som er svære at fjerne ved operation.

Medicin til at stoppe anfald ordineres, hvis det er nødvendigt.

Nogle mennesker, hvis første symptom er overdreven hjerneblødning, vil dø.Andre kan have permanente anfald og problemer med hjernen og nervesystemet. AVM'er, der ikke forårsager symptomer, når folk når deres sene 40'ere eller tidlige 50'ere, er mere tilbøjelige til at forblive stabile og i sjældne tilfælde forårsage symptomer.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjerneskade
• Intracerebral blødning
• Sprogproblemer
• Følelsesløshed i enhver del af ansigtet eller kroppen
• Vedvarende hovedpine
• Krampeanfald
• Subaraknoid blødning
• Visionsændringer
• Vand i hjernen (hydrocephalus)
• Svaghed i en del af kroppen

Mulige komplikationer ved åben hjernekirurgi inkluderer:

• Hjernens hævelse
• Blødning
• Anfald
• Slag

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har:

• Følelsesløshed i dele af kroppen
• Krampeanfald
• Alvorlig hovedpine
• Opkast
• Svaghed
• Andre symptomer på en bristet AVM

Søg også straks lægehjælp, hvis du får et første anfald, fordi AVM kan være årsagen til anfald.

AVM - cerebral; Arteriovenøs hæmangiom; Slagtilfælde - AVM; Hæmoragisk slagtilfælde - AVM

• Hjernekirurgi - udflåd
• Hovedpine - hvad skal du spørge din læge?
• Stereotaktisk strålekirurgi - udflåd

• Hjertearterier

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principper for neurointerventionel terapi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 67.

Stapf C. Arteriovenøse misdannelser og andre vaskulære anomalier. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al., Red. Slagtilfælde: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 30.