Akustisk neurom

Et akustisk neurom er en langsomt voksende tumor i nerven, der forbinder øret med hjernen. Denne nerve kaldes vestibulær cochlear nerve. Det er bag øret lige under hjernen.

Et akustisk neurom er godartet. Dette betyder, at det ikke spredes til andre dele af kroppen. Det kan dog beskadige flere vigtige nerver, når det vokser.

Akustiske neuromer er blevet forbundet med den genetiske lidelse neurofibromatosis type 2 (NF2).

Akustiske neuromer er ualmindelige.

Symptomerne varierer afhængigt af tumorens størrelse og placering. Fordi tumoren vokser så langsomt, starter symptomerne oftest efter 30 år.

Almindelige symptomer inkluderer:

• Unormal følelse af bevægelse (svimmelhed)
• Høretab i det berørte øre, der gør det svært at høre samtaler
• Ringning (tinnitus) i det berørte øre

Mindre almindelige symptomer inkluderer:

• Vanskeligheder med at forstå tale
• Svimmelhed
• Hovedpine
• Tab af balance
• Følelsesløshed i ansigtet eller det ene øre
• Smerter i ansigtet eller det ene øre
• Svaghed i ansigtet eller ansigtsasymmetri

Sundhedsudbyderen kan have mistanke om et akustisk neurom baseret på din sygehistorie, en undersøgelse af dit nervesystem eller test.

Ofte er den fysiske eksamen normal, når tumoren diagnosticeres. Nogle gange kan følgende tegn være til stede:

• Nedsat følelse på den ene side af ansigtet
• Hængende på den ene side af ansigtet
• Ustabil gåtur

Den mest nyttige test til at identificere et akustisk neurom er en MR i hjernen. Andre tests til at diagnosticere tumoren og fortælle den bortset fra andre årsager til svimmelhed eller svimmelhed inkluderer:

• Høretest
• Test af ligevægt og balance (elektronystagmografi)
• Test af hørelse og hjernestammen funktion (hjernestammen auditivt fremkaldt respons)

Behandlingen afhænger af tumorens størrelse og placering, din alder og dit generelle helbred. Du og din udbyder skal beslutte, om du vil se tumoren uden behandling, bruge stråling for at forhindre den i at vokse eller prøve at fjerne den.

Mange akustiske neuromer er små og vokser meget langsomt. Små tumorer med få eller ingen symptomer kan overvåges for ændringer, især hos ældre. Regelmæssige MR-scanninger udføres.

Hvis de ikke behandles, kan nogle akustiske neuromer:

• Beskadig nerverne, der er involveret i hørelse og balance
• Placer pres på nærliggende hjernevæv
• Skadede nerverne, der er ansvarlige for bevægelse og følelse i ansigtet
• Føre til ophobning af væske (hydrocephalus) i hjernen (med meget store tumorer)

Fjernelse af et akustisk neurom gøres mere almindeligt for:

• Større tumorer
• Tumorer, der forårsager symptomer
• Tumorer, der vokser hurtigt
• Tumorer, der presser på hjernen

Kirurgi eller en type strålebehandling udføres for at fjerne tumoren og forhindre anden nerveskade. Afhængigt af den udførte operationstype kan hørelsen undertiden bevares.

• Den kirurgiske teknik til fjernelse af et akustisk neurom kaldes mikrokirurgi. Der anvendes et specielt mikroskop og små, præcise instrumenter. Denne teknik giver en større chance for helbredelse.
• Stereotaktisk radiokirurgi fokuserer kraftige røntgenstråler på et lille område. Det er en form for strålebehandling, ikke en kirurgisk procedure. Det kan bruges til at bremse eller stoppe væksten af ​​tumorer, der er svære at fjerne med kirurgi. Det kan også gøres for at behandle mennesker, der ikke er i stand til at få operation, såsom ældre voksne eller mennesker, der er meget syge.

Fjernelse af et akustisk neurom kan beskadige nerverne. Dette kan medføre høretab eller svaghed i ansigtsmusklerne. Denne skade er mere sandsynligt, at der opstår, når tumoren er stor.

Et akustisk neurom er ikke kræft. Tumoren spredes ikke til andre dele af kroppen. Det kan dog fortsætte med at vokse og presse på strukturer i kraniet.

Mennesker med små, langsomt voksende tumorer har muligvis ikke brug for behandling.

Høretab, der er til stede før behandling, vil sandsynligvis ikke vende tilbage efter operation eller strålekirurgi. I tilfælde af mindre tumorer kan høretab, der opstår efter operationen, vende tilbage.

De fleste mennesker med små tumorer har ingen permanent svaghed i ansigtet efter operationen. Men mennesker med store tumorer er mere tilbøjelige til at have en vis permanent svaghed i ansigtet efter operationen.

Tegn på nerveskader såsom høretab eller svaghed i ansigtet kan blive forsinket efter stråkirurgi.

I de fleste tilfælde kan hjernekirurgi fjerne tumoren fuldstændigt.

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Høretab, der er pludselig eller bliver værre
• Ringer i det ene øre
• Svimmelhed (svimmelhed)

Vestibulær schwannoma; Tumor - akustisk; Cerebellopontine vinkel tumor; Vinkeltumor; Høretab - akustisk; Tinnitus - akustisk

• Hjernekirurgi - udflåd
• Stereotaktisk strålekirurgi - udflåd

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasmer i den bageste fossa. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 179.

DeAngelis LM. Tumorer i centralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetik af pædiatriske hjernetumorer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 205.