Metastatisk hjernetumor

En metastatisk hjernetumor er kræft, der startede i en anden del af kroppen og har spredt sig til hjernen.

Mange tumor- eller kræftformer kan sprede sig til hjernen. De mest almindelige er:

• Lungekræft
• Brystkræft
• Melanom
• Nyrekræft
• Tyktarmskræft
• Leukæmi

Nogle typer kræft spredes sjældent til hjernen, såsom prostatakræft. I nogle tilfælde kan en tumor spredes til hjernen fra et ukendt sted. Dette kaldes kræft af ukendt primær (CUP).

Voksende hjernetumorer kan lægge pres på nærliggende dele af hjernen. Hjernens hævelse på grund af disse tumorer forårsager også øget tryk i kraniet.

Hjernetumorer, der spredes, klassificeres ud fra tumorens placering i hjernen, typen af ​​væv, der er involveret, og tumorens oprindelige placering.

Metastatiske hjernetumorer forekommer hos ca. en fjerdedel (25%) af alle kræftformer, der spredes gennem kroppen. De er meget mere almindelige end primære hjernetumorer (tumorer, der starter i hjernen).

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Nedsat koordination, klodsethed, fald
• Almindelig dårlig følelse eller træthed
• Hovedpine, ny eller mere alvorlig end normalt
• Hukommelsestab, dårlig dømmekraft, problemer med at løse problemer
• Følelsesløshed, prikken, smerte og andre ændringer i fornemmelsen
• Personlighedsændringer
• Hurtige følelsesmæssige ændringer eller mærkelig opførsel
• Beslag, der er nye
• Problemer med tale
• Visionsændringer, dobbeltsyn, nedsat syn
• Opkast, med eller uden kvalme
• Svaghed i et kropsområde

Specifikke symptomer varierer. Almindelige symptomer på de fleste typer metastatiske hjernetumorer er forårsaget af øget tryk i hjernen.

En eksamen kan vise hjerne- og nervesystemændringer baseret på, hvor tumoren er i hjernen. Tegn på øget tryk i kraniet er også almindelige. Nogle tumorer viser muligvis ikke tegn, før de er meget store. Derefter kan de forårsage et meget hurtigt fald i nervesystemets funktion.

Den oprindelige (primære) tumor kan findes ved at undersøge tumorvæv fra hjernen.

Test kan omfatte:

• Mammogram, CT-scanninger af bryst, mave og bækken for at finde det oprindelige tumorsted
• CT-scanning eller MR i hjernen for at bekræfte diagnosen og identificere tumorplaceringen (MR er normalt mere følsom for at finde tumorer i hjernen)
• Undersøgelse af væv fjernet fra tumoren under operation eller CT-scanning eller MR-styret biopsi for at bekræfte typen af ​​tumor
• Lændepunktur (spinal tap)

Behandling afhænger af:

• Tumorens størrelse og type
• Placering i kroppen, hvorfra den spredte sig
• Personens generelle helbred

Målet med behandlingen kan være at lindre symptomer, forbedre funktionen eller give komfort.

Hele hjernestrålebehandling (WBRT) bruges ofte til at behandle tumorer, der har spredt sig til hjernen, især hvis der er mange tumorer, og kirurgi er ikke en god mulighed.

Kirurgi kan bruges, når der er en enkelt tumor, og kræften ikke har spredt sig til andre dele af kroppen. Nogle tumorer kan fjernes fuldstændigt. Tumorer, der er dybe eller strækker sig ind i hjernevæv, kan reduceres i størrelse (debulked).

Kirurgi kan reducere tryk og lindre symptomer i tilfælde, hvor tumoren ikke kan fjernes.

Kemoterapi til metastaserende hjernetumorer er normalt ikke så nyttigt som kirurgi eller stråling. Nogle typer tumorer reagerer dog på kemoterapi.

Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) kan også anvendes. Denne form for strålebehandling fokuserer røntgenstråler med høj effekt på et lille område af hjernen. Det bruges, når der kun er få metastatiske tumorer.

Medicin til hjernesvulst symptomer inkluderer:

• Antikonvulsiva såsom phenytoin eller levetiracetam for at reducere eller forhindre anfald
• Kortikosteroider såsom dexamethason for at reducere hævelse i hjernen
• Osmotiske diuretika som hypertonisk saltvand eller mannitol for at reducere hævelse af hjernen
• Smerte medicin

Når kræften har spredt sig, kan behandlingen fokusere på at lindre smerter og andre symptomer. Dette kaldes palliativ eller støttende pleje.

Komfortforanstaltninger, sikkerhedsforanstaltninger, fysioterapi, ergoterapi og andre behandlinger kan forbedre patientens livskvalitet. Nogle mennesker vil muligvis søge juridisk rådgivning for at hjælpe dem med at oprette et forskudsdirektiv og fuldmagt til sundhedsvæsenet.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

For mange mennesker med metastaserende hjernetumorer er kræften ikke helbredelig. Det vil til sidst sprede sig til andre områder af kroppen. Prognose afhænger af typen af ​​tumor og hvordan den reagerer på behandlingen.

Sundhedsmæssige problemer, der kan opstå, inkluderer:

• Hjernebrygning (dødelig)
• Tab af evnen til at fungere eller tage sig af sig selv
• Tab af evnen til at interagere
• Permanent, alvorligt tab af nervesystemets funktion, der bliver værre over tid

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du udvikler en vedvarende hovedpine, der er ny eller anderledes for dig.

Ring til din udbyder, eller gå til skadestuen, hvis du eller nogen, du kender, pludselig bliver træg eller har synsforandringer eller nedsat tale eller har anfald, der er nye eller forskellige.

Hjernetumor - metastatisk (sekundær); Kræft - hjernetumor (metastatisk)

• Hjernestråling - udledning
• Hjernekirurgi - udflåd
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge

• Hjerne
• MR i hjernen

Clifton W, Reimer R. Metastatiske hjernetumorer. I: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, red. Omfattende oversigt over moderne kirurgiske tilgange til iboende hjernetumorer. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kræft i centralnervesystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

Ældste JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons systematisk gennemgang og evidensbaserede retningslinjer om den rolle, som nye og efterforskningsterapier spiller til behandling af voksne med metastatiske hjernetumorer. Neurokirurgi. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

National Cancer Institute websted. Behandling af tumorer i det centrale nervesystem hos voksne (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Opdateret 22. januar 2020. Adgang til 12. februar 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congress of Neurological Surgeons Systematisk gennemgang og evidensbaserede retningslinjer til behandling af voksne med metastatiske hjernetumorer: resumé. Neurokirurgi. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatiske hjernetumorer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 146.