Delirium

Delirium er pludselig alvorlig forvirring på grund af hurtige ændringer i hjernens funktion, der opstår med fysisk eller psykisk sygdom.

Delirium er oftest forårsaget af fysisk eller psykisk sygdom og er normalt midlertidig og reversibel. Mange lidelser forårsager delirium. Ofte tillader disse ikke hjernen at få ilt eller andre stoffer. De kan også medføre, at der opbygges farlige kemikalier (toksiner) i hjernen. Delirium er almindeligt i intensivafdelingen, især hos ældre voksne.

Årsager inkluderer:

• Alkohol eller medicin overdosering eller tilbagetrækning
• Narkotikamisbrug eller overdosering, herunder sedering i ICU
• Elektrolyt eller andre kemiske forstyrrelser i kroppen
• Infektioner såsom urinvejsinfektioner eller lungebetændelse
• Alvorlig søvnmangel
• Forgiftninger
• Generel anæstesi og kirurgi
  

Delirium indebærer en hurtig ændring mellem mentale tilstande (for eksempel fra sløvhed til agitation og tilbage til sløvhed).

Symptomer inkluderer:

• Ændringer i årvågenhed (normalt mere opmærksom om morgenen, mindre opmærksom om natten)
• Ændringer i følelse (fornemmelse) og opfattelse
• Ændringer i bevidsthedsniveau eller bevidsthed
• Ændringer i bevægelse (kan f.eks. Være langsomme eller hyperaktive)
• Ændringer i søvnmønstre, døsighed
• Forvirring (desorientering) om tid eller sted
• Fald i kortvarig hukommelse og tilbagekaldelse
• Uorganiseret tænkning, såsom at tale på en måde, der ikke giver mening
• Følelsesmæssige eller personlighedsændringer, såsom vrede, agitation, depression, irritabilitet og alt for glad
• Inkontinens
• Bevægelser udløst af ændringer i nervesystemet
• Koncentrationsproblemer

Følgende tests kan have unormale resultater:

• En undersøgelse af nervesystemet (neurologisk undersøgelse), herunder test af følelse (sensation), mental status, tænkning (kognitiv funktion) og motorisk funktion
• Neuropsykologiske studier

Følgende tests kan også udføres:

• Blod- og urinprøver
• Røntgen af ​​brystet
• Cerebrospinalvæske (CSF) analyse (spinal tap eller lændepunktur)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Hoved-CT-scanning
• Hoved-MR-scanning
• Mental status test

Målet med behandlingen er at kontrollere eller vende årsagen til symptomerne. Behandling afhænger af den tilstand, der forårsager delirium. Det kan være nødvendigt, at personen bliver på hospitalet i kort tid.

Stop eller skifte medicin, der forværrer forvirring, eller som ikke er nødvendig, kan forbedre den mentale funktion.

Forstyrrelser, der bidrager til forvirring, bør behandles. Disse kan omfatte:

• Anæmi
• Nedsat ilt (hypoxi)
• Hjertefejl
• Høje kuldioxidniveauer (hyperkapni)
• Infektioner
• Nyresvigt
• Leversvigt
• Ernæringsmæssige lidelser
• Psykiatriske tilstande (såsom depression eller psykose)
• Skjoldbruskkirtelforstyrrelser

Behandling af medicinske og psykiske lidelser forbedrer ofte mental funktion.

Lægemidler kan være nødvendige for at kontrollere aggressiv eller ophidset adfærd. Disse startes normalt ved meget lave doser og justeres efter behov.

Nogle mennesker med delirium kan have gavn af høreapparater, briller eller grå stær.

Andre behandlinger, der kan være nyttige:

• Adfærdsmodifikation for at kontrollere uacceptabel eller farlig adfærd
• Realitetsorientering for at reducere desorientering

Akutte tilstande, der forårsager delirium, kan forekomme med langvarige (kroniske) lidelser, der forårsager demens. Akutte hjernesyndrom kan være reversible ved at behandle årsagen.

Delirium varer ofte ca. 1 uge. Det kan tage flere uger for mental funktion at vende tilbage til normal. Fuld opsving er almindelig, men afhænger af den bagvedliggende årsag til delirium.

Problemer, der kan skyldes delirium, inkluderer:

• Tab af evnen til at fungere eller tage sig af sig selv
• Tab af evnen til at interagere
• Progression til bedøvelse eller koma
• Bivirkninger af medicin, der anvendes til behandling af lidelsen

Ring til din sundhedsudbyder, hvis der er en hurtig ændring i mental status.

Behandling af de tilstande, der forårsager delirium, kan reducere risikoen. Hos hospitaliserede mennesker vil undgåelse eller brug af en lav dosis af beroligende midler, hurtig behandling af metaboliske lidelser og infektioner og anvendelse af virkelighedsorienteringsprogrammer reducere risikoen for delirium hos personer med høj risiko.

Akut forvirrende tilstand; Akut hjernesyndrom

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Hjerne

Guthrie PF, Rayborn S, slagter HK. Evidensbaseret praksisretningslinje: delirium. J Gerontol sygeplejersker. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium hos den ældre patient. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 4.