Multipel sclerose

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom, der påvirker hjernen og rygmarven (centralnervesystemet).

MS påvirker kvinder mere end mænd. Forstyrrelsen er oftest diagnosticeret mellem 20 og 40 år, men den kan ses i alle aldre.

MS er forårsaget af skader på myelinskeden. Denne kappe er det beskyttende dække, der omgiver nerveceller. Når denne nervedækning er beskadiget, nervesignaler langsomt eller stopper.

Nerveskaderne er forårsaget af betændelse. Betændelse opstår, når kroppens egne immunceller angriber nervesystemet. Dette kan forekomme langs ethvert område af hjernen, synsnerven og rygmarven.

Det vides ikke, hvad der præcist forårsager MS. Den mest almindelige tanke er, at den er forårsaget af en virus, en gendefekt eller begge dele. Miljøfaktorer kan også spille en rolle.

Du er lidt mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand, hvis du har en familiehistorie af MS, eller hvis du bor i en del af verden, hvor MS er mere almindelig.

Symptomerne varierer, fordi placeringen og sværhedsgraden for hvert angreb kan være forskellig. Angreb kan vare i dage, uger eller måneder. Angreb efterfølges af eftergivelser. Dette er perioder med nedsatte symptomer eller ingen symptomer. Feber, varme bade, soleksponering og stress kan udløse eller forværre angreb.

Det er almindeligt, at sygdommen vender tilbage (tilbagefald). Sygdommen kan også fortsætte med at blive værre uden remission.

Nerver i nogen del af hjernen eller rygmarven kan blive beskadiget. På grund af dette kan MS-symptomer forekomme i mange dele af kroppen.

Muskelsymptomer:

• Tab af balance
• Muskelspasmer
• Følelsesløshed eller unormal fornemmelse i ethvert område
• Problemer med at bevæge arme eller ben
• Problemer med at gå
• Problemer med koordination og små bevægelser
• Rystelse i en eller flere arme eller ben
• Svaghed i en eller flere arme eller ben

Tarm og blære symptomer:

• Forstoppelse og afføring lækage
• Vanskeligheder med at begynde at tisse
• Hyppigt vandladningsbehov
• Stærk trang til at tisse
• Urinlækage (inkontinens)

Øjen symptomer:

• Dobbelt syn
• Ubehag i øjet
• Ukontrollable øjenbevægelser
• Synstab (påvirker normalt det ene øje ad gangen)

Følelsesløshed, prikken eller smerte:

• Ansigtssmerter
• Smertefulde muskelspasmer
• Prikkende, kravlende eller brændende følelse i arme og ben

Andre hjerne- og nervesymptomer:

• Nedsat opmærksomhed, dårlig dømmekraft og hukommelsestab
• Vanskeligheder med at ræsonnere og løse problemer
• Depression eller tristhed
• Svimmelhed og balanceproblemer
• Høretab

Seksuelle symptomer:

• Problemer med erektioner
• Problemer med vaginal smøring

Tale og synke symptomer:

• Sløret eller vanskelig forståelig tale
• Problemer med at tygge og synke

Træthed er et almindeligt og generende symptom, når MS skrider frem. Det er ofte værre sent på eftermiddagen.

Symptomer på MS kan efterligne symptomerne på mange andre nervesystemproblemer. MS diagnosticeres ved at afgøre, om der er tegn på mere end et angreb på hjernen eller rygmarven og ved at udelukke andre tilstande.

Mennesker, der har en form for MS kaldet tilbagevendende-remitterende MS, har en historie med mindst to angreb adskilt af en remission.

Hos andre mennesker kan sygdommen langsomt blive værre imellem klare angreb. Denne form kaldes sekundær progressiv MS. En form med gradvis progression, men ingen klare angreb kaldes primær progressiv MS.

Sundhedsudbyderen kan have mistanke om MS, hvis der er fald i funktionen af ​​to forskellige dele af centralnervesystemet (såsom unormale reflekser) på to forskellige tidspunkter.

En undersøgelse af nervesystemet kan vise nedsat nervefunktion i et område af kroppen. Eller den nedsatte nervefunktion kan spredes over mange dele af kroppen. Dette kan omfatte:

• Unormale nervereflekser
• Nedsat evne til at bevæge en del af kroppen
• Nedsat eller unormal fornemmelse
• Andet tab af nervesystemets funktioner, såsom syn

En øjenundersøgelse kan vise:

• Unormale pupilsvar
• Ændringer i synsfelter eller øjenbevægelser
• Nedsat synsstyrke
• Problemer med de indre dele af øjet
• Hurtige øjenbevægelser udløst, når øjet bevæger sig

Test til diagnosticering af MS inkluderer:

• Blodprøver for at udelukke andre tilstande, der ligner MS.
• Lumbal punktering (spinal tap) til cerebrospinalvæsketest (CSF), inklusive CSF oligoklonal banding, kan være nødvendig.
• MR-scanning af hjernen eller rygsøjlen, eller begge dele er vigtige for at hjælpe med at diagnosticere og følge MS.
• Nervefunktionsundersøgelse (fremkaldt potentiel test, såsom visuelt fremkaldt respons) bruges sjældnere.

Der er ingen kendt kur mod MS på dette tidspunkt, men der er behandlinger, der kan nedsætte sygdommen. Målet med behandlingen er at stoppe progression, kontrollere symptomer og hjælpe dig med at opretholde en normal livskvalitet.

Medicin tages ofte på lang sigt. Disse inkluderer:

• Medicin til at bremse sygdommen
• Steroider for at mindske sværhedsgraden af ​​angreb
• Medicin til at kontrollere symptomer såsom muskelspasmer, urinproblemer, træthed eller humørproblemer

Lægemidler er mere effektive til tilbagefaldsformularen end for andre former for MS.

Følgende kan også være nyttigt for mennesker med MS:

• Fysioterapi, taleterapi, ergoterapi og støttegrupper
• Hjælpemidler såsom rullestole, sengelifte, brusebadestole, vandrere og vægstænger
• Et planlagt træningsprogram tidligt i løbet af forstyrrelsen
• En sund livsstil med god ernæring og tilstrækkelig hvile og afslapning
• Undgå træthed, stress, ekstreme temperaturer og sygdom
• Ændringer i hvad du spiser eller drikker, hvis der er synkeproblemer
• Foretag ændringer omkring hjemmet for at forhindre fald
• Socialarbejdere eller andre rådgivningstjenester, der hjælper dig med at håndtere lidelsen og får hjælp
• D-vitamin eller andre kosttilskud (tal først med din udbyder)
• Supplerende og alternative tilgange, såsom akupunktur eller cannabis, til at hjælpe med muskelproblemer
• Spinalenheder kan reducere smerter og spasticitet i benene

At leve med MS kan være en udfordring. Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en MS-supportgruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Resultatet varierer og er svært at forudsige.Selvom forstyrrelsen er livslang (kronisk) og uhelbredelig, kan den forventede levetid være normal eller næsten normal. De fleste mennesker med MS er aktive og fungerer på arbejdspladsen med lidt handicap.

De, der normalt har de bedste udsigter, er:

• Kvinder
• Mennesker, der var unge (under 30 år), da sygdommen startede
• Mennesker med sjældne angreb
• Mennesker med et tilbagevendende mønster
• Mennesker, der har begrænset sygdom i billeddannelsesundersøgelser

Mængden af ​​handicap og ubehag afhænger af:

• Hvor ofte og svær angrebene er
• Den del af centralnervesystemet, der er påvirket af hvert angreb

De fleste mennesker vender tilbage til normal eller næsten normal funktion mellem angreb. Over tid er der større tab af funktion med mindre forbedring mellem angreb.

MS kan føre til følgende:

• Depression
• Problemer med at synke
• Problemer med at tænke
• Mindre og mindre evne til at tage sig af sig selv
• Behov for boligkateter
• Osteoporose eller udtynding af knoglerne
• Tryksår
• Bivirkninger af medicin, der anvendes til behandling af lidelsen
• Urinvejsinfektioner

Ring til din udbyder, hvis:

• Du udvikler symptomer på MS
• Dine symptomer bliver værre, selv med behandling
• Tilstanden forværres til det punkt, hvor hjemmepleje ikke længere er mulig

FRK; Demyeliniserende sygdom

• Omsorg for muskelspasticitet eller spasmer
• Forstoppelse - selvpleje
• Dagligt tarmplejeprogram
• Multipel sklerose - udflåd
• Forebyggelse af tryksår
• Slugningsproblemer

• Multipel sclerose
• MR i hjernen
• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Myelin og nervestruktur

Calabresi PA, multipel sklerose og demyeliniserende tilstande i centralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipel sklerose og andre inflammatoriske demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Opsummering af øvelsesvejledningsanbefalinger: sygdomsmodificerende terapier til voksne med multipel sklerose: rapport fra underudvalget Guideline Development, Dissemination and Implementation fra American Academy of Neurology Neurologi. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.