Forbigående iskæmisk angreb

Et forbigående iskæmisk anfald (TIA) opstår, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen stopper i kort tid. En person vil have slagtilfælde-lignende symptomer i op til 24 timer. I de fleste tilfælde varer symptomerne i 1 til 2 timer.

Et forbigående iskæmisk angreb er et advarselstegn på, at et ægte slagtilfælde kan ske i fremtiden, hvis der ikke gøres noget for at forhindre det.

En TIA er anderledes end et slagtilfælde. Efter en TIA bryder blokeringen hurtigt op og opløses. En TIA får ikke hjernevæv til at dø.

Tabet af blodgennemstrømning til et område af hjernen kan skyldes:

• En blodprop i en arterie i hjernen
• En blodprop, der bevæger sig til hjernen fra et andet sted i kroppen (for eksempel fra hjertet)
• En skade på blodkar
• Indsnævring af et blodkar i hjernen eller fører til hjernen

Højt blodtryk er den største risiko for TIA og slagtilfælde. Andre vigtige risikofaktorer er:

• Uregelmæssig hjerterytme kaldet atrieflimren
• Diabetes
• Familiehistorie af slagtilfælde
• At være mand
• Højt kolesteroltal
• Stigende alder, især efter 55 år
• Etnicitet (afroamerikanere er mere tilbøjelige til at dø af slagtilfælde)
• Rygning
• Brug af alkohol
• Brug af rekreative stoffer
• Tidligere TIA eller slagtilfælde

Folk, der har hjertesygdomme eller dårlig blodgennemstrømning i deres ben forårsaget af indsnævrede arterier, er også mere tilbøjelige til at få en TIA eller slagtilfælde.

Symptomerne begynder pludselig, varer kort tid (fra et par minutter til 1 til 2 timer) og forsvinder. De kan forekomme igen på et senere tidspunkt.

Symptomerne på TIA er de samme som symptomerne på et slagtilfælde og inkluderer:

• Ændring i årvågenhed (inklusive søvnighed eller bevidstløshed)
• Ændringer i sanserne (såsom hørelse, syn, smag og berøring)
• Mentale ændringer (såsom forvirring, hukommelsestab, problemer med at skrive eller læse, problemer med at tale eller forstå andre)
• Muskelproblemer (såsom svaghed, synkebesvær, problemer med at gå)
• Svimmelhed eller tab af balance og koordination
• Manglende kontrol over blæren eller tarmene
• Nerveproblemer (såsom følelsesløshed eller prikken på den ene side af kroppen)

Ofte vil symptomerne og tegnene på en TIA være forsvundet, når du kommer til hospitalet. En TIA-diagnose kan stilles baseret på din sygehistorie alene.

Sundhedsudbyderen vil foretage en komplet fysisk undersøgelse for at kontrollere for hjerte- og blodkarproblemer. Du vil også blive kontrolleret for nerve- og muskelproblemer.

Lægen vil bruge et stetoskop til at lytte til dit hjerte og arterier. En unormal lyd kaldet en blå mærke kan høres, når du lytter til halspulsåren i nakken eller anden arterie. En blå mærke er forårsaget af uregelmæssig blodgennemstrømning.

Test udføres for at udelukke et slagtilfælde eller andre lidelser, der kan forårsage symptomerne:

• Du vil sandsynligvis have en hoved-CT-scanning eller hjerne-MR. Et slagtilfælde kan vise ændringer på disse tests, men TIA'er gør det ikke.
• Du har muligvis et angiogram, CT angiogram eller MR-angiogram for at se, hvilket blodkar der er blokeret eller blødt.
• Du kan have et ekkokardiogram, hvis din læge mener, at du kan have en blodprop fra hjertet.
• Carotiduplex (ultralyd) kan vise, om halspulsårerne i din hals er indsnævret.
• Du kan have et elektrokardiogram (EKG) og hjerterytmeovervågningstest for at kontrollere, om der er uregelmæssig hjerterytme.

Din læge kan foretage andre tests for at kontrollere for højt blodtryk, hjertesygdomme, diabetes, højt kolesteroltal og andre årsager til og risikofaktorer for TIA'er eller slagtilfælde.

Hvis du har haft en TIA inden for de sidste 48 timer, vil du sandsynligvis blive indlagt på hospitalet, så læger kan søge efter årsagen og observere dig.

Højt blodtryk, hjertesygdomme, diabetes, højt kolesteroltal og blodproblemer behandles efter behov. Du vil blive opfordret til at foretage livsstilsændringer for at reducere din risiko for yderligere symptomer. Ændringer inkluderer at holde op med at ryge, træne mere og spise sundere mad.

Du kan modtage blodfortyndere, såsom aspirin eller Coumadin, for at reducere blodpropper. Nogle mennesker, der har blokeret nakkearterierne, har muligvis behov for kirurgi (carotis endarterektomi). Hvis du har uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren), vil du blive behandlet for at undgå fremtidige komplikationer.

TIA'er forårsager ikke varig skade på hjernen.

Men TIA'er er et advarselstegn på, at du muligvis får et ægte slagtilfælde i de kommende dage eller måneder. Nogle mennesker, der har en TIA, får et slagtilfælde inden for 3 måneder. Halvdelen af ​​disse slagtilfælde sker i løbet af de 48 timer efter en TIA. Slaget kan forekomme samme dag eller på et senere tidspunkt. Nogle mennesker har kun en enkelt TIA, og andre har mere end en TIA.

Du kan reducere dine chancer for et fremtidigt slagtilfælde ved at følge op med din udbyder for at styre dine risikofaktorer.

En TIA er en medicinsk nødsituation. Ring straks til 911 eller det lokale alarmnummer. Ignorer IKKE symptomer bare fordi de forsvinder. De kan være en advarsel om et fremtidigt slagtilfælde.

Følg din udbyders instruktioner om, hvordan du forhindrer TIA'er og slagtilfælde. Du vil sandsynligvis blive bedt om at foretage livsstilsændringer og tage medicin til behandling af forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol.

Mini slagtilfælde; TIA; Lille slagtilfælde; Cerebrovaskulær sygdom - TIA; Halspulsåren - TIA

• Angioplastik og stentplacering - halspulsåren - udflåd
• Atrieflimren - udflåd
• Halspulsårskirurgi - udflåd
• Slagtilfælde - udflåd
• Tager warfarin (Coumadin)

• Endarterektomi
• Transient iskæmisk angreb (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Slag. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.91.

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS-fokus i 2019 opdateret af AHA / ACC / HRS-retningslinjen fra 2014 til behandling af patienter med atrieflimren: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Retningslinjer til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald: en retningslinje for sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Retningslinjer for den primære forebyggelse af slagtilfælde: en erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Rådet for perifer vaskulær sygdom; og Rådet om kvalitet i pleje og resultatforskning. Selvpleje til forebyggelse og styring af hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde: en videnskabelig erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Anbefalinger for bedste praksis for canadisk slagtilfælde: Sekundær forebyggelse af slagtilfælde, retningslinjer for sjette udgave, opdatering 2017 Int J slagtilfælde. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Retningslinje til forebyggelse, påvisning, evaluering og styring af højt blodtryk hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematisk gennemgang af 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA retningslinje om styring af blodkolesterol: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis [offentliggjort korrektion vises i J Am Coll Cardiol. 25. juni 2019; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.