Subakut kombineret degeneration

Subakut kombineret degeneration (SCD) er en lidelse i rygsøjlen, hjernen og nerverne. Det involverer svaghed, unormale fornemmelser, mentale problemer og synsvanskeligheder.

SCD er forårsaget af vitamin B12-mangel. Det påvirker hovedsageligt rygmarven. Men dens virkninger på hjernen og de perifere (krop) nerver er årsagen til udtrykket "kombineret". Først er nervedækket (myelinskeden) beskadiget. Senere påvirkes hele nervecellen.

Læger ved ikke nøjagtigt, hvordan mangel på vitamin B12 skader nerverne. Det er muligt, at manglen på dette vitamin får unormale fedtsyrer til at dannes omkring celler og nerver.

Folk har høj risiko for denne tilstand, hvis vitamin B12 ikke kan absorberes fra tarmen, eller hvis de har:

• Perniciøs anæmi, en tilstand, hvor kroppen ikke har tilstrækkelige sunde røde blodlegemer
• Forstyrrelser i tyndtarmen, herunder Crohns sygdom
• Problemer med at absorbere næringsstoffer, som kan opstå efter gastrointestinal kirurgi

Symptomer inkluderer:

• Unormale fornemmelser (prikken og følelsesløshed)
• Svaghed i ben, arme eller andre områder

Disse symptomer bliver langsomt værre og mærkes normalt på begge sider af kroppen.

Når sygdommen forværres, kan symptomerne omfatte et af følgende:

• Klodsethed, stive eller akavede bevægelser
• Ændring i mental tilstand, såsom hukommelsesproblemer, irritabilitet, apati, forvirring eller demens
• Nedsat syn
• Depression
• Søvnighed
• Ustabil gang og tab af balance
• Fald på grund af dårlig balance

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Undersøgelsen viser normalt muskelsvaghed og fornemmelsesproblemer på begge sider af kroppen, især i benene. Knæstødreflekser mindskes ofte eller går tabt. Muskler kan have spasticitet. Der kan være nedsat berøringssans, smerte og temperatur.

Mentale ændringer spænder fra mild glemsomhed til svær demens eller psykose. Alvorlig demens er usædvanlig, men i nogle tilfælde er det det første symptom på lidelsen.

En øjenundersøgelse kan vise beskadigelse af synsnerven, en tilstand kaldet optisk neuritis. Tegn på nervebetændelse kan ses under en retinal undersøgelse. Der kan også være unormale pupilsvar, tab af skarpt syn og andre ændringer.

Blodprøver, der kan bestilles, inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC)
• Blodniveau i vitamin B12
• Methylmalonsyre blodniveau

Vitamin B12 gives, normalt ved injektion i en muskel. Injektioner gives ofte en gang om dagen i en uge, derefter ugentligt i ca. 1 måned og derefter månedligt. Vitamin B12-tilskud, enten ved injektion eller højdosispiller, skal fortsætte gennem hele livet for at forhindre symptomer i at vende tilbage.

Tidlig behandling forbedrer chancen for et godt resultat.

Hvor godt en person klarer sig, afhænger af, hvor længe de havde symptomer, før de fik behandling. Hvis der modtages behandling inden for få uger, kan det forventes fuldstændig bedring. Hvis behandlingen er forsinket i mere end 1 eller 2 måneder, er fuldstændig helbredelse muligvis ikke mulig.

Ubehandlet resulterer SCD i fortsat og permanent skade på nervesystemet.

Ring til din udbyder, hvis der opstår unormale fornemmelser, muskelsvaghed eller andre symptomer på SCD. Dette er især vigtigt, hvis du eller et familiemedlem har haft skadelig anæmi eller andre risikofaktorer.

Nogle vegetariske kostvaner, især veganer, kan have et lavt B12-vitaminindhold. At tage et supplement kan hjælpe med at forhindre SCD.

Subakut kombineret degeneration af rygmarven; SCD

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Centralnervesystemet

Pytel P, Anthony DC. Perifere nerver og skeletmuskler. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, red. Robbins og Cotran patologisk basis for sygdom. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 27.

Så YT. Mangel sygdomme i nervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.