Cerebral parese

Cerebral parese er en gruppe lidelser, der kan involvere hjernen, som påvirker nervesystemets funktioner, såsom bevægelse, indlæring, hørelse, se og tænkning.

Der er flere forskellige typer cerebral parese, herunder spastisk, dyskinetisk, ataksisk, hypotonisk og blandet.

Cerebral parese er forårsaget af hjerneskader eller abnormiteter. De fleste af disse problemer opstår, når babyen vokser i livmoderen. Men de kan ske når som helst i løbet af de første to leveår, mens babyens hjerne stadig udvikler sig.

Hos nogle mennesker med cerebral parese er dele af hjernen skadet på grund af et lavt iltniveau (hypoxi) i disse områder. Det vides ikke, hvorfor dette sker.

For tidlige spædbørn har en lidt højere risiko for at udvikle cerebral parese. Cerebral parese kan også forekomme i tidlig barndom som følge af flere tilstande, herunder:

• Blødning i hjernen
• Hjerneinfektioner (encephalitis, meningitis, herpes simplex infektioner)
• Hovedskade
• Infektioner hos moderen under graviditet (røde hunde)
• Ubehandlet gulsot
• Hjerneskader under fødselsprocessen

I nogle tilfælde bestemmes aldrig årsagen til cerebral parese.

Symptomer på cerebral parese kan være meget forskellige mellem mennesker med denne gruppe lidelser. Symptomer kan:

• Vær meget mild eller meget alvorlig
• Inddrag kun den ene side af kroppen eller begge sider
• Vær mere udtalt i enten arme eller ben, eller involver både arme og ben

Symptomer ses normalt, før et barn er 2 år gammelt. Nogle gange begynder symptomer så tidligt som 3 måneder. Forældre bemærker måske, at deres barn er forsinket med at nå udviklingsstadier som at sidde, rulle, kravle eller gå.

Der er flere forskellige typer cerebral parese. Nogle mennesker har en blanding af symptomer.

Spastisk cerebral parese er den mest almindelige type. Symptomer inkluderer:

• Muskler, der er meget stramme og ikke strækker sig. De kan stramme sig endnu mere over tid.
• Unormal gang (gang) - arme gemt ind mod siderne, knæ krydsede eller rørende, benene bevæger sig "saks", gå på tæerne.
• Ledene er stramme og åbner ikke hele vejen (kaldes fælles kontraktur).
• Muskelsvaghed eller bevægelsestab i en gruppe af muskler (lammelse).
• Symptomer kan påvirke den ene arm eller et ben, den ene side af kroppen, begge ben eller begge arme og ben.

Følgende symptomer kan forekomme i andre typer cerebral parese:

• Unormale bevægelser (vridning, ryk eller vridning) af hænder, fødder, arme eller ben, mens de er vågen, hvilket bliver værre i perioder med stress
• Rystelser
• Ustabil gangart
• Tab af koordination
• Floppy muskler, især i hvile, og led, der bevæger sig for meget

Andre symptomer på hjernen og nervesystemet kan omfatte:

• Læringsvanskeligheder er almindelige, men intelligens kan være normal
• Taleproblemer (dysartri)
• Høre- eller synsproblemer
• Krampeanfald
• Smerter, især hos voksne, som kan være vanskelige at klare

Spise- og fordøjelsessymptomer:

• Vanskeligheder med at suge eller fodre spædbørn eller tygge og synke hos ældre børn og voksne
• Opkastning eller forstoppelse

Andre symptomer:

• Øget savling
• Langsomere end normal vækst
• Uregelmæssig vejrtrækning
• Ufrivillig vandladning

Sundhedsudbyderen udfører en fuld neurologisk eksamen. Hos ældre er det også vigtigt at teste kognitiv funktion.

Andre tests kan udføres efter behov, ofte for at udelukke andre lidelser:

• Blodprøver
• CT-scanning af hovedet
• Elektroencefalogram (EEG)
• Høreskærm
• MR af hovedet
• Visionstest

Der er ingen kur mod cerebral parese. Målet med behandlingen er at hjælpe personen med at være så uafhængig som muligt.

Behandling kræver en holdtilgang, herunder:

• Primærlæge
• Tandlæge (tandlægeundersøgelser anbefales hver 6. måned)
• Socialrådgiver
• Sygeplejersker
• Erhvervsmæssige, fysiske og taleterapeuter
• Andre specialister, herunder en neurolog, rehabiliteringslæge, pulmonolog og gastroenterolog

Behandlingen er baseret på personens symptomer og behovet for at forhindre komplikationer.

Selv- og hjemmepleje inkluderer:

• Får nok mad og ernæring
• At holde hjemmet sikkert
• Udførelse af øvelser anbefalet af udbyderne
• Øvelse af ordentlig tarmpleje (afføringblødgøringsmidler, væsker, fibre, afføringsmidler, regelmæssige tarmvaner)
• Beskyttelse af leddene mod skader

Det anbefales at placere barnet i almindelige skoler, medmindre fysisk handicap eller mental udvikling gør det umuligt. Specialundervisning eller skolegang kan hjælpe.

Følgende kan hjælpe med kommunikation og læring:

• Briller
• Høreapparater
• Muskel- og knoglebøjler
• Gåhjælpemidler
• Rullestole

Fysioterapi, ergoterapi, ortopædisk hjælp eller andre behandlinger kan også være nødvendige for at hjælpe med daglige aktiviteter og pleje.

Medicin kan omfatte:

• Antikonvulsiva for at forhindre eller reducere hyppigheden af ​​anfald
• Botulinumtoksin til at hjælpe med spasticitet og savlen
• Muskelafslappende midler for at reducere rysten og spasticitet

Kirurgi kan være nødvendig i nogle tilfælde for at:

• Kontroller gastroøsofageal refluks
• Skær visse nerver fra rygmarven for at hjælpe med smerter og spasticitet
• Placer fodringsrør
• Slip fælles kontrakturer

Stress og udbrændthed blandt forældre og andre plejere hos mennesker med cerebral parese er almindelig. Søg support og mere information fra organisationer, der specialiserer sig i cerebral parese.

Cerebral parese er en livslang lidelse. Langtidspleje kan være påkrævet. Forstyrrelsen påvirker ikke forventet levetid. Mængden af ​​handicap varierer.

Mange voksne er i stand til at leve i samfundet, enten uafhængigt eller med forskellige niveauer af hjælp.

Cerebral parese kan føre til følgende helbredsproblemer:

• Knogletræning (knogleskørhed)
• Tarmobstruktion
• Hoftedislokation og gigt i hofteleddet
• Skader fra fald
• Tryksår
• Fælles kontrakturer
• Lungebetændelse forårsaget af kvælning
• Dårlig ernæring
• Reducerede kommunikationsevner (nogle gange)
• Reduceret intellekt (nogle gange)
• Skoliose
• Krampeanfald (hos ca. halvdelen af ​​de mennesker, der er ramt af cerebral parese)
• Social stigma

Ring til din udbyder, hvis der udvikles symptomer på cerebral parese, især hvis du ved, at der opstod en skade under fødslen eller den tidlige barndom.

At få den rette prænatale pleje kan reducere risikoen for nogle sjældne årsager til cerebral parese. I de fleste tilfælde kan den skade, der forårsager forstyrrelsen, ikke forhindres.

Gravide mødre med visse medicinske tilstande kan være nødvendigt at blive fulgt i en højrisiko-prænatal klinik.

Spastisk lammelse Lammelse - spastisk; Spastisk hemiplegi; Spastisk diplegi; Spastisk quadriplegia

• Enteral ernæring - barn - håndtering af problemer
• Gastrostomi fodringsrør - bolus
• Jejunostomi fodringsrør

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale sygdomme af prænatal og perinatal oprindelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Johnston MV. Encefalopatier. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme og andre udviklingshæmninger. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebral parese. I: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al., Red. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Anbefalinger om motion og fysisk aktivitet for personer med cerebral parese. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.