Subdural hæmatom

En subdural hæmatom er en samling blod mellem hjernens dækning (dura) og hjernens overflade.

Et subdural hæmatom er oftest resultatet af en alvorlig hovedskade. Denne type subduralt hæmatom er blandt de dødbringende af alle hovedskader. Blødningen fylder hjerneområdet meget hurtigt og komprimerer hjernevæv. Dette resulterer ofte i hjerneskade og kan føre til døden.

Subdurale hæmatomer kan også forekomme efter en mindre hovedskade. Mængden af ​​blødning er mindre og forekommer langsommere. Denne type subdural hæmatom ses ofte hos ældre voksne. Disse kan gå ubemærket hen i mange dage til uger og kaldes kroniske subdurale hæmatomer.

Med ethvert subdural hæmatom strækker små årer mellem hjernens overflade og dens ydre dækning (dura) sig og rives, så blod samler sig. Hos ældre voksne er venerne ofte allerede strakte på grund af hjernekrympning (atrofi) og lettere skadet.

Nogle subdurale hæmatomer forekommer uden grund (spontant).

Følgende øger risikoen for et subdural hæmatom:

• Lægemidler, der fortynder blodet (såsom warfarin eller aspirin)
• Langvarig alkoholbrug
• Medicinske tilstande, der får blodet til at størkne dårligt
• Gentagen hovedskade, f.eks. Fra fald
• Meget ung eller meget gammel alder

Hos spædbørn og småbørn kan et subdural hæmatom forekomme efter børnemishandling og ses almindeligvis i en tilstand kaldet rystet baby syndrom.

Afhængig af størrelsen af ​​hæmatom og hvor det presser på hjernen, kan et af følgende symptomer forekomme:

• Forvirret eller sløret tale
• Problemer med balance eller gå
• Hovedpine
• Mangel på energi eller forvirring
• Krampeanfald eller bevidsthedstab
• Kvalme og opkast
• Svaghed eller følelsesløshed
• Visionsproblemer
• Adfærdsændringer eller psykose

Hos spædbørn kan symptomer omfatte:

• Udbulende fontaneller (de bløde pletter i babyens kranium)
• Adskilte suturer (de områder, hvor voksende kraniet knytter sig sammen)
• Feeding problemer
• Krampeanfald
• Højt gråd, irritabilitet
• Øget hovedstørrelse (omkreds)
• Øget søvnighed eller sløvhed
• Vedvarende opkast

Få straks lægehjælp efter en hovedskade. Forsink ikke. Ældre voksne bør modtage lægehjælp, hvis de viser tegn på hukommelsesproblemer eller mental tilbagegang, selvom de ikke ser ud til at have en skade.

Sundhedsudbyderen vil sandsynligvis bestille en hjerneafbildningstest, såsom en CT- eller MR-scanning, hvis der er nogen af ​​de ovennævnte symptomer.

En subdural hæmatom er en nødsituation.

Nødkirurgi kan være nødvendig for at reducere trykket i hjernen. Dette kan indebære at bore et lille hul i kraniet for at dræne blod og lindre trykket på hjernen. Store hæmatomer eller faste blodpropper skal muligvis fjernes gennem en procedure kaldet kraniotomi, hvilket skaber en større åbning i kraniet.

Medicin, der kan bruges, afhænger af typen af ​​subdural hæmatom, hvor alvorlige symptomerne er, og hvor meget hjerneskade der er sket. Medicin kan omfatte:

• Diuretika (vandpiller) og kortikosteroider for at reducere hævelse
• Anti-anfaldsmedicin til at kontrollere eller forhindre anfald

Outlook afhænger af typen og placeringen af ​​hovedskade, størrelsen af ​​blodopsamlingen og hvor hurtigt behandlingen er startet.

Akutte subdurale hæmatomer har høje dødsfald og hjerneskade. Kroniske subdurale hæmatomer har bedre resultater i de fleste tilfælde. Symptomer forsvinder ofte, når blodopsamlingen er drænet. Fysioterapi er undertiden nødvendigt for at hjælpe personen med at komme tilbage til sit normale funktionsniveau.

Krampeanfald forekommer ofte på det tidspunkt, hvor hæmatom dannes eller op til måneder eller år efter behandling. Men medicin kan hjælpe med at kontrollere anfaldene.

Komplikationer, der kan opstå, inkluderer:

• Hjernebrytning (pres på hjernen alvorligt nok til at forårsage koma og død)
• Vedvarende symptomer som hukommelsestab, svimmelhed, hovedpine, angst og koncentrationsbesvær
• Krampeanfald
• Kortvarig eller permanent svaghed, følelsesløshed, vanskeligheder med at tale

Et subdural hæmatom er en medicinsk nødsituation. Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer, eller gå til en skadestue efter en hovedskade. Forsink ikke.

Rygmarvsskader opstår ofte med hovedskader, så prøv at holde personens nakke stille, hvis du skal flytte dem, før hjælp ankommer.

Brug altid sikkerhedsudstyr på arbejde og leg for at mindske risikoen for hovedskader. Brug for eksempel hårde hatte, cykel- eller motorcykelhjelme og sikkerhedsseler. Ældre individer bør være særligt forsigtige med at undgå fald.

Subdural blødning; Traumatisk hjerneskade - subdural hæmatom; TBI - subdural hæmatom; Hovedskade - subdural hæmatom

• Hjernekirurgi - udflåd

• Subdural hæmatom
• Øget intrakranielt tryk

Papa L, Goldberg SA. Hovedtraume. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 34.

Stippler M. Craniocerebralt traume. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 62.