Diabetes og nerveskader

Nerveskader, der opstår hos mennesker med diabetes kaldes diabetisk neuropati. Denne tilstand er en komplikation af diabetes.

Hos mennesker med diabetes kan kroppens nerver blive beskadiget af nedsat blodgennemstrømning og et højt blodsukkerniveau. Denne tilstand er mere sandsynlig, når blodsukkeret ikke er godt kontrolleret over tid.

Omkring halvdelen af ​​mennesker med diabetes udvikler nerveskader. Symptomerne begynder ofte ikke før mange år efter, at diabetes er blevet diagnosticeret. Nogle mennesker, der har diabetes, der udvikler sig langsomt, har allerede nerveskader, når de først diagnosticeres.

Mennesker med diabetes har også højere risiko for andre nerveproblemer, der ikke skyldes deres diabetes. Disse andre nerveproblemer har ikke de samme symptomer og vil udvikle sig på en anden måde end nerveskader forårsaget af diabetes.

Symptomer udvikler sig ofte langsomt over mange år. Hvilke symptomer du har, afhænger af de nerver, der påvirkes.

Nerver i fødder og ben påvirkes oftest. Symptomerne starter ofte i tæer og fødder og inkluderer prikken eller brændende eller dyb smerte. Over tid kan nerveskader også forekomme i fingre og hænder. Når skaden bliver værre, mister du sandsynligvis følelsen i dine tæer, fødder og ben. Din hud bliver også følelsesløs. På grund af dette kan du:

• Læg ikke mærke til, når du træder på noget skarpt
• Ved ikke, at du har en blister eller et lille snit
• Læg ikke mærke til, når dine fødder eller hænder rører ved noget, der er for varmt eller koldt
• Har fødder, der er meget tørre og revnede

Når nerverne, der styrer fordøjelsen, påvirkes, kan du have problemer med at fordøje mad (gastroparese). Dette kan gøre din diabetes sværere at kontrollere. Skader på nerver, der styrer fordøjelsen, forekommer næsten altid hos mennesker med alvorlig nerveskade i fødder og ben. Symptomer på fordøjelsesproblemer inkluderer:

• Følelse fuld efter at have spist kun en lille mængde mad
• Halsbrand og oppustethed
• Kvalme, forstoppelse eller diarré
• Slugningsproblemer
• Kaste ufordøjet mad et par timer efter et måltid

Når nerver i dit hjerte og blodkar er beskadiget, kan du:

• Føl dig lyshåret, når du rejser dig (ortostatisk hypotension)
• Har en hurtig puls
• Læg ikke mærke til angina, brystsmerter, der advarer om hjertesygdomme og hjerteanfald

Andre symptomer på nerveskader er:

• Seksuelle problemer, der forårsager problemer med at få erektion hos mænd og vaginal tørhed eller orgasme problemer hos kvinder.
• Ikke at kunne fortælle, hvornår dit blodsukker bliver for lavt.
• Blæreproblemer, der forårsager urinlækage eller ikke er i stand til at tømme blæren.
• Sved for meget, selv når temperaturen er kølig, når du er i ro eller på andre usædvanlige tidspunkter.
• Fødder, der er meget svedige (tidlig nerveskade).

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse. Eksamen kan finde ud af, at du har følgende:

• Ingen reflekser eller svage reflekser i anklen
• Tab af følelse i fødderne (dette kontrolleres med et børstelignende instrument kaldet monofilament)
• Ændringer i huden, herunder tør hud, hårtab og tykke eller misfarvede negle
• Tab af evnen til at føle bevægelse af dine led (proprioception)
• Tab af evnen til at mærke vibrationer i en tuningsgaffel
• Tab af evnen til at mærke varme eller kulde
  
• Fald i blodtrykket, når du rejser dig efter at have siddet eller ligget

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Elektromyogram (EMG), en registrering af elektrisk aktivitet i muskler
• Nerveledningshastighedstest (NCV), en registrering af den hastighed, hvormed signaler bevæger sig langs nerverne
• Gastrisk tømning undersøgelse for at kontrollere, hvor hurtig mad forlader maven og kommer ind i tyndtarmen
• Vip bordundersøgelse for at kontrollere, om nervesystemet kontrollerer blodtrykket korrekt

Følg din udbyders råd om, hvordan man nedsætter diabetisk nerveskade.

Kontroller dit blodsukker (glukose) niveau ved at:

• Spise sunde fødevarer
• At få regelmæssig motion
• Kontrol af dit blodsukker så ofte som instrueret og registrere dit antal, så du kender de typer fødevarer og aktiviteter, der påvirker dit blodsukkerniveau
• At tage orale eller injicerede lægemidler som anvist af din udbyder

For at behandle symptomerne på nerveskader kan din udbyder ordinere medicin til behandling af:

• Smerter i dine fødder, ben eller arme
• Kvalme, opkastning eller andre fordøjelsesproblemer
• Blæreproblemer
• Erektionsproblemer eller vaginal tørhed

Hvis du får ordineret medicin mod symptomer på nerveskader, skal du være opmærksom på følgende:

• Medicinerne er ofte mindre effektive, hvis dit blodsukker normalt er højt.
• Når du har startet stoffet, skal du fortælle din udbyder, hvis nervesmerterne ikke forbedres.

Når du har nerveskader i dine fødder, kan følelsen i dine fødder reduceres. Du kan endda slet ikke have nogen følelse. Som et resultat helbreder dine fødder muligvis ikke godt, hvis de er såret. Omsorg for dine fødder kan forhindre mindre problemer i at blive så alvorlige, at du ender på hospitalet.

Omsorg for dine fødder inkluderer:

• Kontrollerer dine fødder hver dag
• Få en fodeksamen hver gang du ser din udbyder
• Brug den rigtige slags sokker og sko (spørg din udbyder om dette)

Mange ressourcer kan hjælpe dig med at forstå mere om diabetes. Du kan også lære måder at håndtere din diabetiske nervesygdom på

Behandling lindrer smerte og kontrollerer nogle symptomer.

Andre problemer, der kan udvikle sig, inkluderer:

• Blære- eller nyreinfektion
• Diabetes fodsår
• Nerveskader, der skjuler symptomerne på brystsmerter (angina), der advarer om hjertesygdomme og et hjerteanfald
• Tab af en tå, fod eller ben gennem amputation, ofte på grund af en knogleinfektion, der ikke heler

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på diabetisk neuropati.

Diabetisk neuropati; Diabetes - neuropati; Diabetes - perifer neuropati

• Diabetes - fodsår
• Type 2-diabetes - hvad skal du spørge din læge?

• Diabetes og nerveskader
• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulære komplikationer og fodpleje: standarder for medicinsk behandling i diabetes - 2020. Diabetespleje. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer af diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.