Distal median nerve dysfunktion

Dysfunktion med distal medianerver er en form for perifer neuropati, der påvirker bevægelsen af ​​eller fornemmelsen i hænderne.

En almindelig type distal median nerve dysfunktion er karpaltunnelsyndrom.

Dysfunktion i en nervegruppe, såsom den distale median nerve, kaldes en mononeuropati. Mononeuropati betyder, at der er en lokal årsag til nerveskader. Sygdomme, der påvirker hele kroppen (systemiske lidelser) kan også forårsage isoleret nerveskade.

Denne tilstand opstår, når nerven er betændt, fanget eller såret af traumer. Den mest almindelige årsag er fangst (fangst). Fangst sætter nerven, hvor den passerer gennem et smalt område. Håndledsbrud kan skade medianenerven direkte. Eller det kan øge risikoen for at fange nerven senere.

Betændelse i sener (senebetændelse) eller led (gigt) kan også lægge pres på nerven. Nogle gentagne bevægelser øger chancen for at udvikle karpaltunnelindeslutning. Kvinder er mere berørt end mænd.

Problemer, der påvirker vævet nær nerven eller får aflejringer til at dannes i vævet, kan blokere blodgennemstrømningen og føre til pres på nerven. Sådanne forhold inkluderer:

• For meget væksthormon i kroppen (akromegali)
• Diabetes
• Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
• Nyre sygdom
• Blodkræft kaldet multipelt myelom
• Graviditet
• Fedme

I nogle tilfælde kan ingen årsag findes. Diabetes kan gøre denne tilstand værre.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Smerter i håndled eller hånd, der kan være svære og vække dig om natten, og som kan mærkes i andre områder, såsom overarmen (dette kaldes henvist smerte)
• Følelsesændringer i tommelfingeren, indekset, midten og en del af ringfingrene, såsom en brændende følelse, nedsat fornemmelse, følelsesløshed og prikken
• Svaghed i hånden, der får dig til at tabe ting eller har svært ved at få fat i genstande eller knytte en skjorte til

Din sundhedsudbyder vil undersøge dit håndled og spørge om din sygehistorie. Test, der kan udføres, inkluderer:

• Elektromyogram (EMG) til kontrol af musklernes elektriske aktivitet
• Nerveledningstest for at kontrollere, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem en nerve
• Neuromuskulær ultralyd for at se problemer med muskler og nerver
• Nervebiopsi, hvor nervevæv fjernes til undersøgelse (sjældent nødvendigt)
• Magnetisk resonansneurografi (meget detaljeret billeddannelse af de perifere nerver)

Behandlingen er rettet mod den underliggende årsag.

Hvis medianerven påvirkes af karpaltunnelsyndrom, kan en håndledsskinne reducere yderligere skade på nerven og hjælpe med at lindre symptomerne. Iført skinnen om natten hviler området og mindsker betændelse. En injektion i håndleddet kan hjælpe med symptomer, men det løser ikke det underliggende problem. Kirurgi kan være nødvendig, hvis en skinne eller medicin ikke hjælper.

Af andre årsager kan behandling involvere et af følgende:

• Lægemidler til at kontrollere nervesmerter (såsom gabapentin eller pregabalin)
• Behandling af det medicinske problem, der forårsager nerveskader, såsom diabetes eller nyresygdom
• Fysioterapi for at hjælpe med at opretholde muskelstyrke

Hvis årsagen til nervedysfunktionen kan identificeres og behandles, er der en god chance for fuld bedring. I nogle tilfælde er der noget eller fuldstændigt tab af bevægelse eller fornemmelse. Nervesmerter kan være svære og vedvarer i lang tid.

Komplikationer kan omfatte:

• Hånddeformitet (sjælden)
• Delvis eller fuldstændigt tab af håndbevægelse
• Delvis eller fuldstændigt følelsestab i fingrene
• Tilbagevendende eller ubemærket skade på hånden

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på distal median nerve dysfunktion. Tidlig diagnose og behandling øger risikoen for helbredelse eller kontrol af symptomer.

Forebyggelse varierer afhængigt af årsagen. Hos mennesker med diabetes kan kontrol med blodsukker reducere risikoen for at udvikle nervesygdomme.

For personer med job, der involverer gentagne håndledsbevægelser, kan det være nødvendigt med en ændring i den måde, jobbet udføres på. Hyppige pauser i aktivitet kan også hjælpe.

Neuropati - distal median nerve

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitering af patienter med neuropatier. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiske medicin og rehabilitering. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 41.

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distale indfangningssyndromer: karpaltunnel, kubitaltunnel, peroneal og tarsaltunnel. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 249.

Waldman SD. Karpaltunnelsyndrom. I: Waldman SD, red. Atlas over almindelige smertsyndromer. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 50.