Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré syndrom (GBS) er et alvorligt helbredsproblem, der opstår, når kroppens forsvar (immunsystem) fejlagtigt angriber en del af det perifere nervesystem. Dette fører til nervebetændelse, der forårsager muskelsvaghed eller lammelse og andre symptomer.

Den nøjagtige årsag til GBS er ukendt. Det menes, at GBS er en autoimmun lidelse. Med en autoimmun lidelse angriber kroppens immunsystem sig ved en fejltagelse. GBS kan forekomme i alle aldre. Det er mest almindeligt hos mennesker mellem 30 og 50 år.

GBS kan forekomme med infektioner fra vira eller bakterier, såsom:

• Influenza
• Nogle gastrointestinale sygdomme
• Mycoplasma lungebetændelse
• HIV, den virus, der forårsager HIV / AIDS (meget sjælden)
• Herpes simplex
• Mononukleose

GBS kan også forekomme med andre medicinske tilstande, såsom:

• Systemisk lupus erythematosus
• Hodgkin sygdom
• Efter operationen

GBS beskadiger nerver. Denne nerveskade forårsager prikken, muskelsvaghed, tab af balance og lammelse. GBS påvirker oftest nervedækket (myelinskede). Denne skade kaldes demyelinisering. Det får nervesignaler til at bevæge sig langsommere. Skader på andre dele af nerven kan få nerven til at stoppe med at arbejde.

Symptomer på GBS kan hurtigt blive værre. Det kan kun tage et par timer, før de mest alvorlige symptomer vises. Men svaghed, der øges over flere dage, er også almindelig.

Muskelsvaghed eller tab af muskelfunktion (lammelse) påvirker begge sider af kroppen. I de fleste tilfælde starter muskelsvagheden i benene og spreder sig til armene. Dette kaldes stigende lammelse.

Hvis betændelsen påvirker nerverne i brystet og membranen (den store muskel under lungerne, der hjælper dig med at trække vejret), og disse muskler er svage, kan du få brug for vejrtrækningshjælp.

Andre typiske tegn og symptomer på GBS inkluderer:

• Tab af senereflekser i arme og ben
• Prikken eller følelsesløshed (let tab af fornemmelse)
• Muskel ømhed eller smerte (kan være en krampelignende smerte)
• Ukoordineret bevægelse (kan ikke gå uden hjælp)
• Lavt blodtryk eller dårlig blodtrykskontrol
• Unormal puls

Andre symptomer kan omfatte:

• Sløret syn og dobbeltsyn
• Klodsethed og fald
• Vanskeligheder med at bevæge ansigtsmuskler
• Muskelsammentrækninger
• Følelse af hjerteslag (hjertebanken)

Nødsymptomer (søg straks lægehjælp):

• Åndedrættet stopper midlertidigt
• Kan ikke trække vejret dybt
• Vejrtrækningsbesvær
• Problemer med at synke
• Savler
• Besvimelse
• Følelse af svimmelhed, når man står

En historie med stigende muskelsvaghed og lammelse kan være et tegn på GBS, især hvis der for nylig var en sygdom.

En lægeundersøgelse kan vise muskelsvaghed. Der kan også være problemer med blodtryk og puls. Dette er funktioner, der styres automatisk af nervesystemet. Undersøgelsen kan også vise, at reflekser såsom ankel- eller knækræk mindskes eller mangler.

Der kan være tegn på nedsat vejrtrækning forårsaget af lammelse af åndedrætsmusklerne.

Følgende tests kan udføres:

• Cerebrospinalvæskeprøve (spinal tap)
• EKG for at kontrollere den elektriske aktivitet i hjertet
• Elektromyografi (EMG) til at teste den elektriske aktivitet i muskler
• Nerveledningshastighedstest for at teste, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem en nerve
• Lungefunktionstest for at måle vejrtrækning og hvor godt lungerne fungerer

Der er ingen kur mod GBS. Behandlingen sigter mod at reducere symptomer, behandle komplikationer og fremskynde bedring.

I de tidlige stadier af sygdommen kan der gives en behandling kaldet aferese eller plasmaferese. Det indebærer fjernelse eller blokering af proteinerne, kaldet antistoffer, der angriber nervecellerne. En anden behandling er intravenøs immunglobulin (IVIg). Begge behandlinger fører til hurtigere forbedring, og begge er lige så effektive. Men der er ingen fordel ved at bruge begge behandlinger på samme tid. Andre behandlinger hjælper med at reducere betændelse.

Når symptomerne er alvorlige, er det nødvendigt med behandling på hospitalet. Åndedrætsstøtte vil sandsynligvis blive givet.

Andre behandlinger på hospitalet fokuserer på at forhindre komplikationer. Disse kan omfatte:

• Blodfortyndere for at forhindre blodpropper
• Åndedrætsstøtte eller åndedrætsrør og ventilator, hvis membranen er svag
• Smertestillende medicin eller anden medicin til behandling af smerter
• Korrekt kropspositionering eller et fodringsrør for at forhindre kvælning under fodring, hvis musklerne, der bruges til at synke, er svage
• Fysioterapi for at hjælpe med at holde led og muskler sunde

Disse ressourcer kan give mere information om GBS:

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International - www.gbs-cidp.org
• National Organisation for Rare Disorders - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Gendannelse kan tage uger, måneder eller år. De fleste mennesker overlever og kommer sig fuldstændigt. Hos nogle mennesker kan mild svaghed fortsætte. Resultatet vil sandsynligvis være godt, når symptomerne forsvinder inden for 3 uger efter, at de først startede.

Mulige komplikationer ved GBS inkluderer:

• Åndedrætsbesvær (åndedrætssvigt)
• Forkortelse af væv i leddene (kontrakturer) eller andre deformiteter
• Blodpropper (dyb venetrombose), der dannes, når personen med GBS er inaktiv eller skal blive i sengen
• Øget risiko for infektioner
• Lavt eller ustabilt blodtryk
• Lammelse, der er permanent
• Lungebetændelse
• Hudskader (sår)
• Indånding af mad eller væsker i lungerne

Søg straks lægehjælp, hvis du har nogen af ​​disse symptomer:

• Problemer med at trække vejret dybt
• Nedsat følelse (fornemmelse)
• Vejrtrækningsbesvær
• Problemer med at synke
• Besvimelse
• Tab af styrke i benene, der bliver værre over tid

GBS; Landry-Guillain-Barré syndrom; Akut idiopatisk polyneuritis; Infektiøs polyneuritis; Akut inflammatorisk polyneuropati; Akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati; Stigende lammelse

• Overfladiske forreste muskler
• Nervetilførsel til bækkenet
• Hjerne og nervesystem

Chang CWJ. Myasthenia gravis og Guillain-Barré syndrom. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk plejemedicin: Principper for diagnose og styring hos voksne. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 61.

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.