Ondartet otitis externa

Malign otitis externa er en lidelse, der involverer infektion og beskadigelse af knoglerne i øregangen og i bunden af ​​kraniet.

Ondartet otitis externa er forårsaget af spredning af en ydre øreinfektion (otitis externa), også kaldet svømmerens øre. Det er ikke almindeligt.

Risici for denne tilstand inkluderer:

• Kemoterapi
• Diabetes
• Svækket immunsystem

Ekstern otitis er ofte forårsaget af bakterier, der er svære at behandle, såsom pseudomonas. Infektionen spredes fra gulvet i øregangen til det nærliggende væv og ind i knoglerne ved bunden af ​​kraniet. Infektionen og hævelsen kan beskadige eller ødelægge knoglerne. Infektionen kan påvirke kranienerverne, hjernen eller andre dele af kroppen, hvis den fortsætter med at sprede sig.

Symptomer inkluderer:

• Løbende dræning fra øret, der er gul eller grøn og lugter dårligt.
• Øresmerter dybt inde i øret. Smerter kan blive værre, når du bevæger dit hoved.
• Høretab.
• Kløe i øre eller øregang.
• Feber.
• Problemer med at sluge.
• Svaghed i ansigtets muskler.

Din sundhedsudbyder ser i dit øre efter tegn på en ydre øreinfektion. Hovedet omkring og bag øret kan være ømt at røre ved. En nervesystem (neurologisk) undersøgelse kan vise, at kranienerverne er påvirket.

Hvis der er dræning, kan udbyderen sende en prøve af den til laboratoriet. Laboratoriet dyrker prøven for at forsøge at finde årsagen til infektionen.

For at se efter tegn på en knogleinfektion ved siden af ​​øregangen kan følgende test udføres:

• CT-scanning af hovedet
• MR-scanning af hovedet
• Radionuklidescanning

Målet med behandlingen er at helbrede infektionen. Behandlingen varer ofte i flere måneder, fordi det er svært at behandle bakterierne og nå en infektion i knoglevæv.

Du bliver nødt til at tage antibiotika i lang tid. Lægemidlerne kan gives gennem en vene (intravenøst) eller gennem munden. Antibiotika bør fortsættes, indtil scanninger eller andre tests viser, at betændelsen er faldet.

Dødt eller inficeret væv skal muligvis fjernes fra øregangen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at fjerne dødt eller beskadiget væv i kraniet.

Malign otitis externa reagerer oftest på langvarig behandling, især hvis den behandles tidligt. Det vender muligvis tilbage i fremtiden. Alvorlige tilfælde kan være dødbringende.

Komplikationer kan omfatte:

• Skader på kraniale nerver, kraniet eller hjernen
• Returnering af infektion, selv efter behandling
• Spredning af infektion til hjernen eller andre dele af kroppen

Ring til din udbyder, hvis:

• Du udvikler symptomer på ondartet otitis externa.
• Symptomer fortsætter på trods af behandling.
• Du udvikler nye symptomer.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har:

• Kramper
• Nedsat bevidsthed
• Alvorlig forvirring
• Ansigtssvaghed, stemmetab eller synkebesvær i forbindelse med øresmerter eller dræning

For at forhindre en ekstern øreinfektion:

• Tør øret grundigt, efter det er blevet vådt.
• Undgå at svømme i forurenet vand.
• Beskyt øregangen med bomuld eller lammeuld, mens du påfører hårspray eller hårfarve (hvis du er tilbøjelig til at få udvendige øreinfektioner).
• Efter svømning skal du placere 1 eller 2 dråber af en blanding af 50% alkohol og 50% eddike i hvert øre for at hjælpe med at tørre øret og forhindre infektion.
• Oprethold god glukosekontrol, hvis du har diabetes.
  

Behandl akut otitis externa fuldstændigt. Stop ikke behandlingen hurtigere, end din udbyder anbefaler. Hvis du følger din udbyders plan og færdigbehandling, mindsker du risikoen for ondartet otitis externa.

Osteomyelitis i kraniet; Otitis externa - ondartet; Kraniet-base osteomyelitis; Nekrotiserende ekstern otitis

• Øre anatomi

Araos R, D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa og andre pseudomonasarter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 62.