Septisk chok

Septisk chok er en alvorlig tilstand, der opstår, når en kropsomfattende infektion fører til farligt lavt blodtryk.

Septisk chok forekommer oftest hos de meget gamle og de meget unge. Det kan også forekomme hos mennesker med svækket immunsystem.

Enhver form for bakterier kan forårsage septisk shock. Svampe og (sjældent) vira kan også forårsage tilstanden. Toksiner frigivet af bakterierne eller svampene kan forårsage vævsskader. Dette kan føre til lavt blodtryk og dårlig organfunktion. Nogle forskere mener, at blodpropper i små arterier forårsager mangel på blodgennemstrømning og dårlig organfunktion.

Kroppen har en stærk inflammatorisk reaktion på de toksiner, der kan bidrage til organskader.

Risikofaktorer for septisk chok inkluderer:

• Diabetes
• Sygdomme i kønsorganet, galdevejen eller tarmsystemet
• Sygdomme, der svækker immunforsvaret, såsom AIDS
• Indbyggede katetre (dem, der forbliver på plads i længere perioder, især intravenøse linjer og urinkateter, og plast- og metalstenter, der bruges til dræning)
• Leukæmi
• Langvarig brug af antibiotika
• Lymfom
• Nylig infektion
• Seneste operation eller medicinsk procedure
• Nylig eller aktuel brug af steroidmedicin
• Transplantation af fast organ eller knoglemarv

Septisk chok kan påvirke enhver del af kroppen, herunder hjerte, hjerne, nyrer, lever og tarm. Symptomer kan omfatte:

• Seje, bleg arme og ben
• Høj eller meget lav temperatur, kulderystelser
• Svimmelhed
• Lille eller ingen urin
• Lavt blodtryk, især når man står
• Hjertebank
• Hurtig puls
• Rastløshed, agitation, sløvhed eller forvirring
• Stakåndet
• Hududslæt eller misfarvning
• Nedsat mental status

Blodprøver kan udføres for at kontrollere, om:

• Infektion omkring kroppen
• Komplet blodtal (CBC) og blodkemi
• Tilstedeværelse af bakterier eller andre organismer
• Lavt iltniveau i blodet
• Forstyrrelser i kroppens syre-base balance
• Dårlig orgelfunktion eller organsvigt

Andre tests kan omfatte:

• En røntgenstråle for at se efter lungebetændelse eller væske i lungerne (lungeødem)
• En urinprøve for at se efter infektion

Yderligere undersøgelser, såsom blodkulturer, bliver muligvis ikke positive i flere dage efter, at blodet er taget eller i flere dage, efter at chokket har udviklet sig.

Septisk chok er en medicinsk nødsituation. I de fleste tilfælde indlægges mennesker på hospitalets intensivafdeling.

Behandling kan omfatte:

• Åndedrætsværn (mekanisk ventilation)
• Dialyse
• Lægemidler til behandling af lavt blodtryk, infektion eller blodpropper
• Høj volumen væsker direkte i en vene (intravenøst)
• Ilt
• Beroligende midler
• Kirurgi for at dræne inficerede områder, hvis det er nødvendigt
• Antibiotika

Trykket i hjertet og lungerne kan kontrolleres. Dette kaldes hæmodynamisk overvågning. Dette kan kun gøres med specielt udstyr og sygeplejepleje.

Septisk chok har en høj dødelighed. Dødsraten afhænger af personens alder og generelle helbred, årsagen til infektionen, hvor mange organer der har svigtet, og hvor hurtigt og aggressivt medicinsk behandling startes.

Åndedrætssvigt, hjertesvigt eller ethvert andet organsvigt kan forekomme. Koldbrand kan forekomme, hvilket muligvis kan føre til amputation.

Gå direkte til en akutafdeling, hvis du udvikler symptomer på septisk chok.

Hurtig behandling af bakterielle infektioner er nyttigt. Vaccination kan hjælpe med at forhindre visse infektioner. Imidlertid kan mange tilfælde af septisk chok ikke forhindres.

Bakteræmisk chok; Endotoksisk chok; Septikemisk chok; Varmt chok

Russell JA. Choksyndromer relateret til sepsis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis og septisk chok. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 73.