Pas på din vaskulære adgang til hæmodialyse

Du har en vaskulær adgang til hæmodialyse. At passe godt på din adgang hjælper med at gøre det længere.

Følg din sundhedsudbyderes instruktioner om, hvordan du plejer din adgang derhjemme. Brug nedenstående oplysninger som en påmindelse.

En vaskulær adgang er en åbning i din hud og blodkar under en kort operation. Når du har dialyse, strømmer dit blod ud af adgangen til hæmodialysemaskinen. Når dit blod er filtreret i maskinen, flyder det tilbage gennem adgangen til din krop.

Der er 3 hovedtyper af vaskulær adgang til hæmodialyse. Disse er beskrevet som følger.

Fistel: En arterie i underarmen eller overarmen er syet til en vene i nærheden.

• Dette gør det muligt at indsætte nåle i venen til dialysebehandling.
• En fistel tager fra 4 til 6 uger at helbrede og modne, før den er klar til brug.

Graft: En arterie og en vene i din arm er forbundet med et U-formet plastrør under huden.

• Nåle indsættes i transplantatet, når du har en dialyse.
• Et transplantat kan være klar til brug om 2 til 4 uger.

Centralt venekateter: Et blødt plastrør (kateter) tunneles under din hud og placeres i en vene i nakken, brystet eller lysken. Derfra går slangen ind i en central vene, der fører til dit hjerte.

• Et centralt venekateter er klar til brug med det samme.
• Det bruges normalt kun i et par uger eller måneder.

Du kan have lidt rødme eller hævelse omkring dit adgangsside i de første par dage. Hvis du har en fistel eller transplantat:

• Støt din arm på puder, og hold din albue lige for at mindske hævelse.
• Du kan bruge din arm, når du kommer hjem fra operationen. Men løft ikke mere end 10 pund (lb) eller 4,5 kg (kg), hvilket svarer til vægten af ​​en gallon mælk.

Pleje af bandagen (bandage):

• Hvis du har en graft eller fistel, skal du holde bandagen tør i de første 2 dage. Du kan bade eller brusebad som normalt, efter at bandagen er fjernet.
• Hvis du har et centralt venekateter, skal du altid holde bandagen tør. Dæk det med plastik, når du bruser. Tag ikke bad, svøm eller blød i et boblebad. Lad ingen trække blod fra dit kateter.

Transplantater og katetre er mere tilbøjelige til at blive inficeret end fistler. Tegn på infektion er rødme, hævelse, ømhed, smerte, varme, pus omkring stedet og feber.

Blodpropper kan dannes og blokere blodgennemstrømningen gennem adgangsstedet. Transplantater og katetre er mere tilbøjelige til at størkne end fistler.

Blodkarrene i din transplantat eller fistel kan blive smalle og bremse blodgennemstrømningen gennem adgangen. Dette kaldes stenose.

Ved at følge disse retningslinjer kan du hjælpe med at undgå infektion, blodpropper og andre problemer med din vaskulære adgang.

• Vask altid dine hænder med sæbe og varmt vand før og efter berøring af din adgang. Rengør området omkring adgangen med antibakteriel sæbe eller spritalkohol inden dine dialysebehandlinger.
• Kontroller strømmen (også kaldet spænding) i din adgang hver dag. Din udbyder viser dig hvordan.
• Skift, hvor nålen går i din fistel eller transplantat til hver dialysebehandling.
• Lad ikke nogen tage dit blodtryk, starte en IV (intravenøs linje) eller trække blod fra din adgangsarm.
• Lad ingen trække blod fra dit tunneliserede centrale venøse kateter.
• Sov ikke på din adgangsarm.
• Bær ikke mere end 4,5 kg med din adgangsarm.
• Bær ikke et ur, smykker eller stramt tøj over dit adgangsside.
• Pas på ikke at støde eller skære din adgang.
• Brug kun din adgang til dialyse.

Ring straks til din udbyder, hvis du bemærker nogen af ​​disse problemer:

• Blødning fra dit vaskulære adgangssted
• Tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, ømhed, smerte, varme eller pus omkring stedet
• Feber 100,3 ° F (38,0 ° C) eller højere
• Strømmen (spændingen) i din graft eller fistel sænkes, eller du føler slet ikke
• Armen, hvor dit kateter er placeret, svulmer op og hånden på den side føles kold
• Din hånd bliver kold, følelsesløs eller svag

Arteriovenøs fistel; AV-fistel; AV-transplantat; Tunneleret kateter

Kern WV. Infektioner forbundet med intravaskulære linjer og transplantater. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infektionssygdomme. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 48.

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hæmodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Opdateret januar 2018. Adgang til 1. februar 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hæmodialyse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

• Dialyse