Kronisk myelogen leukæmi (CML)

Kronisk myelogen leukæmi (CML) er kræft, der starter inde i knoglemarv. Dette er det bløde væv i midten af ​​knogler, der hjælper med at danne alle blodlegemer.

CML forårsager en ukontrolleret vækst af umodne og modne celler, der danner en bestemt type hvide blodlegemer kaldet myeloide celler. De syge celler opbygges i knoglemarven og blodet.

Årsagen til CML er relateret til et unormalt kromosom kaldet Philadelphia-kromosomet.

Strålingseksponering kan øge risikoen for at udvikle CML. Strålingseksponering kan være fra strålebehandlinger, der tidligere blev brugt til behandling af skjoldbruskkirtelkræft eller Hodgkin-lymfom eller fra en atomkatastrofe.

Det tager mange år at udvikle leukæmi fra strålingseksponering. De fleste mennesker behandlet for kræft med stråling udvikler ikke leukæmi. Og de fleste mennesker med CML er ikke blevet udsat for stråling.

CML forekommer oftest hos voksne i middelalderen og hos børn.

Kronisk myelogen leukæmi er grupperet i faser:

• Kronisk
• Accelereret
• Blast krise

Den kroniske fase kan vare i måneder eller år. Sygdommen kan have få eller ingen symptomer i løbet af denne periode. De fleste mennesker diagnosticeres i dette stadium, når de får udført blodprøver af andre grunde.

Den accelererede fase er en mere farlig fase. Leukæmieceller vokser hurtigere. Almindelige symptomer inkluderer feber (selv uden infektion), knoglesmerter og hævet milt.

Ubehandlet CML fører til eksplosionskrise-fasen. Blødning og infektion kan forekomme på grund af knoglemarvssvigt.

Andre mulige symptomer på en eksplosionskrise inkluderer:

• Blå mærker
• Overdreven sveden (nattesved)
• Træthed
• Feber
• Tryk under de nederste venstre ribben fra en hævet milt
• Udslæt - små præcise røde mærker på huden (petechiae)
• Svaghed

En fysisk undersøgelse afslører ofte en hævet milt. En komplet blodtælling (CBC) viser et øget antal hvide blodlegemer med mange umodne former til stede og et øget antal blodplader. Dette er dele af blodet, der hjælper blodpropper.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Knoglemarvsbiopsi
• Test af blod og knoglemarv for tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet
• Blodpladetælling

Lægemidler, der er målrettet mod det unormale protein fremstillet af Philadelphia-kromosomet, er ofte den første behandling for CML. Disse lægemidler kan tages som piller. Mennesker behandlet med disse lægemidler går ofte hurtigt i remission og kan forblive i remission i mange år.

Nogle gange anvendes kemoterapi først til at reducere antallet af hvide blodlegemer, hvis det er meget højt ved diagnosen.

Eksplosionskrisefasen er meget vanskelig at behandle. Dette skyldes, at der er et meget højt antal umodne hvide blodlegemer (leukæmiceller), der er resistente over for behandling.

Den eneste kendte kur mod CML er en knoglemarvstransplantation eller stamcelletransplantation. De fleste mennesker har dog ikke brug for en transplantation, fordi de målrettede lægemidler er vellykkede. Diskuter dine muligheder med din onkolog.

Du og din sundhedsudbyder skal muligvis håndtere mange andre problemer eller bekymringer under din leukæmibehandling, herunder:

• Håndtering af dine kæledyr under kemoterapi
• Blødningsproblemer
• At spise nok kalorier, når du er syg
• Hævelse og smerter i munden
• Sikker spisning under kræftbehandling

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Målrettede lægemidler har i høj grad forbedret udsigterne for mennesker med CML. Når tegn og symptomer på CML forsvinder, og blodtal og knoglemarvsbiopsi ser normale ud, betragtes personen som remission. De fleste mennesker kan forblive i remission i mange år, mens de tager denne medicin.

Stamcelle- eller knoglemarvstransplantation overvejes ofte hos mennesker, hvis sygdom kommer tilbage eller bliver værre, mens de tager de første lægemidler. Transplantation kan også anbefales til personer, der er diagnosticeret i accelereret fase eller eksplosionskrise.

Blastkrise kan føre til komplikationer, herunder infektion, blødning, træthed, uforklarlig feber og nyreproblemer. Kemoterapi kan have alvorlige bivirkninger afhængigt af de anvendte lægemidler.

Undgå udsættelse for stråling, når det er muligt.

CML; Kronisk myeloid leukæmi; CGL; Kronisk granulocytisk leukæmi; Leukæmi - kronisk granulocytisk

• Knoglemarvstransplantation - udledning

• Knoglemarvsaspiration
• Kronisk myelocytisk leukæmi - mikroskopisk udsigt
• Kronisk myelocytisk leukæmi
• Kronisk myelocytisk leukæmi

Kantarjian H, Cortes J. Kronisk myeloid leukæmi. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

National Cancer Institute websted. Kronisk myelogen leukæmi behandling (PDQ) sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Opdateret 8. februar 2019. Adgang til 20. marts 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for NCCN-klinisk praksis inden for onkologi: (NCCN-retningslinjer) Kronisk myeloid leukæmi. Version 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Opdateret 30. januar 2020. Adgang til 23. marts 2020.

Radich J. Kronisk myeloid leukæmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 175.